冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎的本质是身体对某些外界物质的免疫反应异常,这些物质被称为过敏原。(1)空气中的吸入性过敏原是主要致病因素,包括花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等。(2)环境污染也是重要诱发因素,汽车尾气、二手烟等会加重症状。(3)家族遗传背景有显著影响,研究显示,父母一方患有过敏性疾病,子女的患病风险增加30%-50%。
过敏性鼻炎根据症状表现分为间歇性和持续性,还可根据严重程度分为轻度和中重度。(1)常见症状包括连续性打喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻部瘙痒及鼻塞,部分患者可能伴随嗅觉减退、头痛或咽喉不适。(2)季节性过敏性鼻炎多集中在春末夏初,由花粉引起;而常年性过敏性鼻炎受尘螨等室内过敏原影响更大。
诊断通常依赖于病史、体格检查及必要的实验室检测。(1)医师通过询问症状特点及发病时间,结合家族病史,初步判断是否为过敏性鼻炎。(2)鼻腔镜检查可以发现鼻腔粘膜苍白、水肿等典型表现。(3)过敏原检测是确诊的重要手段,可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏物质。
过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗、免疫治疗及避免接触过敏原等综合措施。(1)药物治疗是首选,包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。使用鼻用激素能有效缓解鼻塞症状,其疗效高于口服抗组胺药。(2)对于症状特别严重或药物疗效不佳者,可考虑免疫治疗(脱敏治疗)。这是一种通过逐渐给予小剂量过敏原来改善免疫系统耐受性的长期疗法。(3)避免接触过敏原是最基本的预防措施,例如定期清洗卧具、减少宠物接触、使用空气净化器等。
改善生活环境和日常习惯有助于降低过敏性鼻炎的发作频率。(1)保持居室清洁,尤其是床垫、枕头等容易积聚尘螨的地方。(2)外出时尽量戴口罩,尤其是在花粉浓度较高的季节。(3)坚持锻炼以增强体质,提高机体免疫力。过敏性鼻炎虽然不会危及生命,但长期反复发作会影响生活质量,甚至诱发哮喘等并发症。早发现、早治疗,并注重日常管理,可以有效控制病情发展和改善症状表现。
