冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻炎患者常表现出一系列典型症状,包括: 鼻塞:可为单侧或双侧,程度不等,一般会随着体位变化而加重,比如平躺时更明显。 流鼻涕:鼻涕的性质可能因类型不同而有所区别,如过敏性鼻炎多为清水样鼻涕,而感染性鼻炎则可能出现脓性鼻涕。 打喷嚏:特别是过敏性鼻炎,通常会连续打喷嚏,尤其在接触过敏原后加重。 鼻痒或眼痒:过敏性鼻炎患者常伴随鼻部及眼部的瘙痒感,有些人甚至会出现耳道发痒。 嗅觉异常:可能出现暂时性的嗅觉减退或丧失,严重时还可能导致慢性嗅觉障碍。 头痛或面部不适:尤其是伴随鼻窦炎时,可能出现额头、颧骨区的疼痛或压迫感。
了解患者的既往病史是判断鼻炎的重要依据。例如: 家族史:如果家族中有过敏性疾病(如哮喘、湿疹),患过敏性鼻炎的风险会增大。 环境因素:长期暴露于粉尘、花粉、宠物毛发或其他过敏原环境中的个体,也容易发生鼻炎。 发病特点:季节性突然发作提示可能为过敏性鼻炎,而常年持续性症状则多见于慢性鼻炎。
耳鼻喉科医生通过鼻腔镜检查可以直观了解鼻腔内部情况: 鼻黏膜颜色:过敏性鼻炎多表现为苍白或淡紫色,而感染性鼻炎则表现为红肿。 下鼻甲肥大:慢性鼻炎患者可能出现下鼻甲增生肥大,导致鼻腔结构改变。 分泌物观察:可观察到鼻腔内是否存在清亮、黏稠或脓性分泌物,从而判断炎症类别。
一些特殊检查能够帮助进一步明确病因和诊断,例如: 鼻咽部影像学检查:如鼻窦CT,可查看是否有鼻窦炎或结构异常。 过敏原检测:皮肤点刺试验或特异性IgE血液检测,用于鉴别过敏性鼻炎及其诱因。 嗅觉评估:使用标准化的嗅觉测试来测量嗅觉功能。 鼻腔分泌物检查:通过显微镜分析鼻涕内细胞成分,如嗜酸性粒细胞增多常提示过敏性鼻炎。鼻炎是一种影响生活质量的常见病,早发现、早治疗可以预防并发症。日常需要注意保持鼻腔卫生,避免接触过敏原,及时就医诊治。
