鼻炎共有哪几种

鼻炎主要分为变应性鼻炎、非变应性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎及职业性鼻炎等类型，其中变应性鼻炎患病率最高，感染性鼻炎病程最短。分类依据病因、病程及病理改变，不同类型处理原则差异明显。

分类与特征

1、变应性鼻炎：由过敏原触发，常见症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。中国变应性鼻炎患病率在部分城市成人中约为百分之十三至百分之十七，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南。该型常合并哮喘或结膜炎。

2、非变应性鼻炎：无明确过敏原，症状持续或间歇，包括血管运动性鼻炎和味觉性鼻炎。血管运动性鼻炎对温度、湿度变化敏感，鼻分泌物嗜酸性粒细胞不增高。

3、感染性鼻炎：分为急性与慢性。急性多由鼻病毒引起，病程约七至十天；慢性者症状超过十二周，常与鼻窦炎并存。急性期鼻黏膜充血肿胀，分泌物初为清水样后转黏脓性。

4、药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂所致，典型表现为反跳性鼻塞。连续使用超过十天者风险明显升高，停用后症状可逐步缓解。

5、萎缩性鼻炎：鼻黏膜萎缩、鼻腔宽大，痂皮形成伴臭味。原发性者病因未明，继发性者与手术、感染或环境暴露有关。

6、职业性鼻炎：工作环境中接触粉尘、化学气体或过敏原引起，症状与职业暴露时间相关，离开环境后减轻。

一项基于中国七城市的大样本调查显示，成人变应性鼻炎自报患病率为百分之十三点三，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年指南。该数据说明变应性鼻炎在临床中占比突出，分类诊断对治疗方向选择具有实际意义。权威文件可参考变应性鼻炎诊断和治疗指南，该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定。

区分要点

• 病程：急性感染性鼻炎小于十二周，慢性者超过十二周；变应性鼻炎常反复发作。
• 诱因：变应性鼻炎接触过敏原后发作，非变应性鼻炎遇冷热或气味变化加重。
• 分泌物：变应性鼻炎为清水样，感染性鼻炎后期可为黏脓性，萎缩性鼻炎伴痂皮。
• 伴随表现：变应性鼻炎常伴眼痒、哮喘；药物性鼻炎有明确用药史。

不同类型鼻炎可重叠存在，例如变应性鼻炎合并感染性鼻炎。明确分类需结合病史、鼻内镜及过敏原检测。

常见问题

是，主要包括变应性、非变应性、感染性、药物性、萎缩性及职业性鼻炎六类，分类依据病因和病程。

变应性鼻炎由过敏原触发，表现为清水涕和鼻痒；感染性鼻炎多由病毒引起，病程短，后期分泌物可变黏脓。

是，停用鼻用减充血剂后多数可逐步缓解，但需在医生指导下调整，避免突然停药导致反跳。

鼻黏膜萎缩、鼻腔宽大，伴痂皮和臭味，原发性病因未明，继发性与手术或感染有关。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-18.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：92-94.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：145-152.