鼻子突然流血不止怎么治疗

鼻子突然流血不止时，应立即坐直前倾、用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用冰袋冷敷鼻根与颈部，多数出血可在压迫后停止；若压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，须立即前往急诊处理。

处理操作要点

1、保持体位：坐直，头部稍向前倾，避免血液倒流咽喉引起呛咳或误吸，禁止仰头或平躺。

2、捏紧鼻翼：用拇指与食指捏住双侧鼻翼，即鼻翼软骨部位，持续压迫10至15分钟，中途不可松手查看。

3、冷敷辅助：冰袋或冷毛巾敷于鼻根、前额及颈部，促使局部血管收缩，减少出血。

4、清理口腔：若口腔内有血液，轻轻吐出，不要吞咽，以免刺激胃部引发呕吐。

5、及时就医：压迫20分钟仍未停止，或出血呈喷射状、伴心慌、出冷汗、意识模糊，须立即拨打急救电话或前往耳鼻喉科急诊。

需要警惕的常见原因

• 局部因素：鼻黏膜干燥糜烂、鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻部外伤，是反复鼻出血的常见局部原因。
• 全身因素：高血压控制不佳、凝血功能异常、血小板减少、肝病、长期服用抗凝药物，均可导致出血难止。
• 环境因素：空气干燥、频繁挖鼻、用力擤鼻，会损伤鼻黏膜血管。

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家论述指出，成人顽固性鼻出血需同时评估局部与全身因素，单纯鼻腔填塞不能替代病因筛查。中国疾病预防控制中心2021年发布的居民健康监测资料显示，秋冬季节鼻出血急诊就诊比例较夏季明显升高，与空气湿度下降相关。

医院内常用止血方式

• 前鼻孔填塞：适用于大多数前部出血，用可吸收或不可吸收材料压迫出血点。
• 电凝止血：鼻内镜下找到明确出血点后，用双极电凝封闭血管。
• 后鼻孔填塞：适用于后部出血或填塞失败者，需住院观察。
• 血管介入：极少数顽固性出血可行颌内动脉栓塞，由介入科与耳鼻喉科共同评估。

日常预防要点

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节使用加湿器。
• 避免用力擤鼻、挖鼻，鼻腔干燥时可涂抹医用凡士林或生理性海水喷雾。
• 高血压人群应规律监测血压，按医嘱控制血压。
• 服用抗凝药物者，若鼻出血频繁，应告知医生评估用药方案，不可自行停药。

鼻出血多数可通过正确压迫自行停止，关键在于体位正确、压迫足够时间、不中途松手；反复或大量出血需排查局部与全身病因，由耳鼻喉科医生评估处理。

常见问题

否。仰头会使血液倒流咽喉，可能引起呛咳、误吸或吞入胃内引发呕吐，正确做法是坐直前倾、捏紧鼻翼压迫。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看。若20分钟仍未止血，应立即前往耳鼻喉科急诊处理。

是。需查血常规、凝血功能、血压，并由耳鼻喉科行鼻内镜检查鼻腔，排查鼻中隔偏曲、血管瘤等局部原因。

是。血压过高会加重出血且难以自止，应在压迫止血同时监测血压，尽快就医，由医生评估降压与止血方案。

否。纸巾碎屑易残留鼻腔、加重黏膜损伤，且无法有效压迫出血点，应改用手指捏紧鼻翼或由医生行专业填塞。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗相关专家论述. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 居民健康监测资料. 2021

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血临床处理原则

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）