刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌的疼痛管理需要根据患者病情和疼痛程度决定，常用止痛药物主要包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物以及辅助性镇痛药物。在选择时应考虑药效、耐受性和副作用，并在医生指导下使用。
对于轻度到中度的疼痛，可选用如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。这类药物具有抗炎、镇痛及解热作用，但长期或高剂量服用可能引起胃肠道不适、溃疡或肾功能损害，因此需谨慎使用。推荐饭后服用并随时监测相关不良反应。
如果疼痛程度较重，可以选用如可待因、曲马多等弱阿片类药物。这些药物通过作用于中枢神经系统缓解疼痛，其副作用通常较强阿片类药物轻微，包括轻度恶心、头晕或便秘。长期使用可能产生耐药性和依赖性，应遵循医生建议调整剂量。
对于中重度至难以控制的疼痛，可能需要使用吗啡、芬太尼或羟考酮等强阿片类药物。这类药物镇痛效果显著，但也伴有更多不良反应，如严重便秘、呼吸抑制或嗜睡。为减少副作用，可联合使用通便药和抗呕吐药物，并密切观察患者的身体状态。
一些辅助性药物，如抗癫痫药物（加巴喷丁、普瑞巴林）或抗抑郁药（阿米替林、度洛西汀），对于神经病理性疼痛有一定效果。部分糖皮质激素可以减轻癌性组织炎症，从而缓解疼痛，但需临时短期使用以避免长期副作用。
除了药物管理，还可以通过神经阻滞术、射频消融术或鞘内镇痛泵等手段缓解特定类型的疼痛。同时，心理支持、针灸或理疗等综合措施，也能够帮助患者改善生活质量。
癌性疼痛管理强调个体化治疗，应综合考虑药物疗效和安全性，逐步递增调整止痛方案。如果出现耐药或严重副作用，需及时与医生沟通以调整方案或采取其他治疗手段。