睾丸突然疼痛怎么回事

睾丸突然疼痛属于泌尿外科急症，最需优先排除睾丸扭转，该病在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发睾丸疼痛不应观察等待，应尽快前往急诊或泌尿外科就诊。

需要优先识别的几种情况

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为一侧睾丸突发剧痛，可伴恶心、呕吐、下腹或腹股沟牵拉感。查体可见患侧睾丸位置上抬、横位，提睾反射消失。这是需要与时间赛跑的情况，根据中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊断治疗指南，发病6小时内手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时存活率显著降低。

2、附睾炎或睾丸炎：疼痛多为逐渐加重，伴阴囊红肿、发热、尿频尿痛。常见于细菌逆行感染，中老年及有尿路感染史者更常见。与扭转不同，此类情况提睾反射通常存在，但仅凭症状难以完全区分。

3、睾丸附件扭转：多见于儿童和青少年，疼痛相对局限，阴囊上极可触及触痛结节，部分可见蓝斑征。多数可保守治疗，但需由医生排除睾丸扭转后才能判断。

4、嵌顿性腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊后卡住，表现为阴囊或腹股沟突发疼痛，可伴腹胀、呕吐、停止排气排便。属于外科急症，延误可致肠管坏死。

5、外伤、精索静脉曲张破裂或睾丸肿瘤出血：有明确外伤史者考虑外伤；无明显诱因且疼痛持续者，需通过超声排查肿瘤等少见原因。

就诊前可以做什么

• 立即停止活动，避免自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖病情。
• 不要试图自行判断是否为扭转，阴囊彩超加彩色多普勒血流显像是最重要的辅助检查，可显示患侧睾丸血流信号减少或消失。
• 就诊时主动说明疼痛起始时间、有无外伤、有无发热及排尿异常，这些信息直接影响医生判断优先级。

突发睾丸疼痛的核心处理原则是尽快就医排除睾丸扭转，疼痛持续时间越短，保留睾丸功能的机会越大。即使最终诊断为附睾炎等相对缓和的情况，也应由医生完成评估后再决定处理方式。

常见问题

否。突发睾丸疼痛需优先排除睾丸扭转，观察一晚可能错过6小时黄金窗口，应尽快前往急诊或泌尿外科。

睾丸扭转多为突发剧痛、提睾反射消失；附睾炎多为逐渐加重，伴阴囊红肿、发热、尿痛，最终需靠彩超区分。

是。阴囊彩超加彩色多普勒血流显像可显示患侧睾丸血流信号减少或消失，是判断睾丸扭转的重要检查手段。

提示需高度警惕睾丸扭转。扭转时精索受牵拉可反射性引起恶心、呕吐及下腹牵拉感，应尽快就医排查。

是。儿童及青少年是睾丸扭转高发人群，突发疼痛同样需急诊排查，不能因年龄小而延误。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症相关诊疗规范.