血压低压45表示什么

低压即舒张压，45毫米汞柱低于成人正常下限60毫米汞柱，属于低血压范畴。若为偶发且无不适，可能与测量误差或体位变化有关；若反复出现并伴头晕、乏力，需排查器质性病因。

舒张压45毫米汞柱的临床含义

1、数值定位：成人舒张压正常范围为60至89毫米汞柱，45毫米汞柱已明显低于下限，达到低血压的数值标准。

2、可能原因：包括体质性低血压、脱水或失血、心脏瓣膜病变、内分泌功能减退、严重感染或过敏反应等。

3、伴随症状：脑供血不足可致头晕、黑矇、注意力涣散；心脏供血不足可致胸闷、气短；外周灌注不足可致肢端湿冷、尿量减少。

4、测量复核：单次读数不足以判定，需在安静坐位休息5分钟后复测，分别测量双臂，连续3天于早、晚各测1次并记录。

5、危险分层：收缩压正常而舒张压仅45毫米汞柱，提示大动脉弹性回缩能力下降或外周阻力显著降低，老年人需警惕主动脉瓣关闭不全。

需要警惕的情况

• 舒张压持续低于50毫米汞柱，同时收缩压低于90毫米汞柱。
• 出现晕厥、胸痛、呼吸困难、意识改变。
• 近期有呕血、黑便、严重腹泻或高热。
• 正在使用降压药、抗抑郁药或利尿剂。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，低血压的诊断需结合血压数值与临床表现综合判断，单纯数值偏低而无症状者通常无需药物干预。中国疾病预防控制中心2023年发布的居民营养与慢性病状况报告显示，我国成人低血压检出率约为3.2%，其中体质性低血压占多数。

处理方向

• 无症状者：增加水分与钠盐摄入，避免长时间站立，穿弹力袜，规律进行下肢力量训练。
• 有症状者：需就医排查心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能及皮质醇水平。
• 药物相关者：由医生评估后调整方案，不可自行停药或改量。

舒张压45毫米汞柱提示外周血管阻力或心输出量可能异常，无症状偶发者以观察和生活方式调整为主，反复出现或伴头晕晕厥者应尽快完成心血管与内分泌评估。

常见问题

否。偶发且无头晕、晕厥、胸痛者可在安静状态下复测并记录；若反复出现或伴上述症状，需尽快就诊。

否。休克需同时具备组织灌注不足证据，如意识改变、少尿、肢端湿冷及乳酸升高，单凭舒张压数值不能诊断休克。

常见于体质性低血压、长期缺乏运动、脱水或贫血。建议完善血常规与甲状腺功能检查，排除器质性疾病。

是。部分降压药、利尿剂或抗抑郁药可致舒张压偏低，需由医生结合用药时间与剂量评估，不可自行调整。

每日早、晚各测1次，静坐5分钟后测量，连续记录3天，同时记录头晕、乏力等症状出现时间，就诊时提供给医生。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.