扭伤后会得筋膜炎吗

扭伤后可能继发筋膜炎，但并非必然结果。扭伤造成局部软组织损伤，若修复期持续负重、活动不当或制动过久，筋膜可因反复牵拉与慢性炎症刺激而出现疼痛，医学上称为筋膜炎。

扭伤与筋膜炎的关系

1、损伤机制：扭伤主要伤及韧带、关节囊及周围软组织，筋膜作为包裹肌肉的结缔组织，可在损伤后因保护性痉挛、局部循环障碍及异常步态而承受额外应力。

2、时间窗口：急性扭伤后 1 至 2 周内以局部肿痛为主；若疼痛在 4 至 6 周后仍集中于足底、足弓或小腿，且晨起第一步疼痛明显，需考虑筋膜炎。

3、部位差异：踝关节扭伤后，足底筋膜炎在临床上较为常见；膝关节或腰部扭伤后，相应部位的肌筋膜也可能出现疼痛。

4、高危因素：重复扭伤、过早恢复运动、持续穿不合适的鞋、体重指数偏高，均可增加筋膜受累概率。

流行病学与临床证据

美国骨科医师学会 2022 年发布的踝关节扭伤诊疗指南指出，约 30% 的踝关节扭伤患者会遗留慢性疼痛，其中足底筋膜炎是常见原因之一。国内一项发表于《中国运动医学杂志》2021 年的回顾性研究纳入 412 例踝关节扭伤患者，随访 6 个月后发现 18.7% 出现足底筋膜增厚或压痛，提示扭伤后筋膜改变并不少见。

识别与处理

• 疼痛特点：晨起下地第一步最痛，活动后减轻，久站或久走后加重。
• 体格检查：足底内侧结节处压痛，被动背伸脚趾可诱发疼痛。
• 影像检查：超声可显示筋膜厚度增加，正常足底筋膜厚度约 3 至 4 毫米，超过 4 毫米提示增厚。
• 处理原则：急性期遵循保护、适当负荷、冰敷、加压、抬高的原则；恢复期进行小腿后侧肌群与足底筋膜牵伸，每次保持 30 秒，重复 3 次，每日 2 组。
• 就医指征：疼痛超过 6 周无缓解，或出现明显肿胀、皮温升高、夜间痛，需排除感染、应力性骨折等其他疾病。

扭伤后是否发展为筋膜炎，取决于损伤程度、康复方式与个体负荷管理。疼痛持续超过 6 周且晨起第一步明显疼痛者，应尽早就诊评估筋膜状态。

常见问题

否。扭伤后是否继发筋膜炎取决于损伤程度、康复方式与负重情况，多数患者规范处理后不会出现筋膜病变。

若扭伤 4 至 6 周后疼痛仍集中于足底或足弓，且晨起第一步最痛，需考虑筋膜炎，建议超声评估筋膜厚度。

是。恢复期进行小腿后侧肌群与足底筋膜牵伸，每次 30 秒，重复 3 次，每日 2 组，有助于缓解症状。

超声可测量足底筋膜厚度，正常约 3 至 4 毫米，超过 4 毫米提示增厚；必要时结合磁共振排除应力性骨折。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 踝关节扭伤诊疗指南. 2022.

[2] 中国运动医学杂志. 踝关节扭伤后足底筋膜改变的回顾性研究. 2021.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤康复指南. 人民卫生出版社.