手足口病是怎么回事

手足口病是由肠道病毒引起的急性出疹性传染病，主要经消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播，5岁以下儿童多见，多数病例症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为特征，通常1周左右自行恢复，少数可发展为重症。

病原与流行特点

1、病原构成：引起手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见，其中肠道病毒71型与重症病例关联更为密切。

2、高发人群：发病人群主要集中在5岁以下儿童，3岁及以下婴幼儿发生重症的风险相对更高。

3、流行季节：全年均可发生，北方地区多在夏秋季出现发病高峰，南方地区除夏秋季外，春末夏初也可能出现一个高峰。

4、传播途径：可通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等物品传播，也可经呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物同样可能造成感染。

临床表现

1、潜伏期：一般为2至10天，平均3至5天。

2、出疹期：手、足、口腔及臀部出现斑丘疹或疱疹，口腔疱疹破溃后可出现疼痛，导致婴幼儿拒食、流涎、哭闹。

3、发热：多数病例伴有中低度发热，部分病例可不发热或仅表现为皮疹。

4、病程：普通病例多在1周左右痊愈，皮疹消退后一般不留瘢痕，也不脱屑。

重症识别

1、持续高热：体温持续高于39摄氏度，常规退热处理效果不佳。

2、神经系统异常：出现精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力或站立不稳。

3、呼吸循环异常：出现呼吸增快、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。

4、就医时机：出现上述任一表现，应立即前往具备儿科救治能力的医疗机构就诊。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出回家后使用流动水和洗手液洗手。

2、环境清洁：定期对玩具、餐具、门把手等高频接触物品进行清洗和消毒。

3、避免聚集：流行季节尽量避免带儿童前往人群密集、通风不良的公共场所。

4、隔离管理：患儿应居家或住院隔离至症状完全消失后1周，避免与其他儿童接触。

5、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童，接种后有助于降低肠道病毒71型相关重症风险，具体接种安排可咨询当地接种单位。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，我国手足口病全年均有报告，夏秋季为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。该病属于我国法定报告的丙类传染病，医疗机构发现病例后需在规定时限内进行网络直报。

手足口病多数为自限性轻症，重点在于识别重症信号并及时就医，同时做好手卫生与环境消毒以降低传播风险。

常见问题

会。成年人同样可能感染肠道病毒，但多数表现为隐性感染或症状轻微，仍可作为传染源传播给儿童。

否。普通病例皮疹消退后通常不留瘢痕，也不出现脱屑，若继发细菌感染则可能影响愈合。

会。引起手足口病的肠道病毒型别较多，感染某一型别后仅对该型别产生免疫力，仍可因其他型别再次发病。

否，普通病例多可居家观察和对症处理；若出现持续高热、肢体抖动、呼吸异常等重症表现，则需住院治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志.