桂枝汤的功效与作用

桂枝汤的功效为解肌发表、调和营卫，主治外感风寒表虚证，症见头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、口不渴、苔白脉浮缓。该方以调和营卫为核心，兼顾解表与扶正，属中医经典方剂，需在中医师辨证后使用，不适用于风热表证或里热证。

1、解肌发表：桂枝汤针对风寒之邪侵袭肌表、卫气不固所致的表虚证。风寒束表时，卫气与邪气相争则发热，卫外不固则汗出，汗出而邪不去，故见恶风。桂枝辛温，能解肌发表，使邪从肌表而散；芍药酸敛，能益阴敛营，二者相配，散中有收，汗中有补，使祛邪而不伤正。

2、调和营卫：营行脉中，卫行脉外，营卫不和则见自汗、恶风、发热等症。桂枝汤中桂枝助卫阳，芍药益营阴，生姜助桂枝散寒，大枣助芍药益营，甘草调和诸药。全方使营卫协调，表里通达，故对营卫不和之自汗、低热亦有调整作用。

3、外感风寒表虚证：症见头痛、发热、汗出、恶风、鼻鸣、干呕、口不渴、舌苔薄白、脉浮缓或浮弱。此证与表实证不同，表实证无汗、脉浮紧，治宜麻黄汤；表虚证有汗、脉浮缓，治宜桂枝汤。若表实无汗而误用桂枝汤，可致邪留不去。

4、禁忌与慎用：风热表证见发热重、恶寒轻、口渴、咽痛、舌红苔黄、脉浮数者不宜使用。里热证、阴虚火旺、血热妄行、湿热内蕴者不宜使用。表实无汗者不宜单独使用。孕妇、哺乳期妇女、儿童及慢性病患者的用法需由中医师评估。

5、现代应用参考：桂枝汤在中医临床中可用于普通感冒、流行性感冒、自主神经功能紊乱、产后低热、荨麻疹等属营卫不和或风寒表虚证者。据《中国药典》2020年版一部记载，桂枝汤相关制剂需符合相应质量标准。使用前应由中医师四诊合参，不可自行长期服用。

6、药物组成与配伍：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。桂枝与芍药等量配伍，是调和营卫的关键。生姜助桂枝发散，大枣助芍药益营，甘草调和诸药并益气和中。全方五味药，结构严谨，体现散中有收、温中有养的特点。

7、服用注意：传统用法为水煎服，服后啜热稀粥，以助药力，并覆被取微汗，不可大汗淋漓。汗出过多可耗伤阴液，汗出不彻则邪不去。若一服汗出病愈，停后服；若不汗，可依病情再服。具体用量与疗程由中医师确定。

桂枝汤以解肌发表、调和营卫为要，适用于风寒表虚证，须辨证使用，风热表证及里热证不宜。使用前应咨询中医师，不可自行套用。

常见问题

否。桂枝汤适用于风寒表虚证，风热感冒见发热重、恶寒轻、口渴、咽痛、舌红苔黄者不宜使用，误用可能加重病情。

桂枝汤治风寒表虚证，症见汗出、恶风、脉浮缓；麻黄汤治风寒表实证，症见无汗、身痛、脉浮紧。二者辨证不同，不可混用。

否。桂枝汤属治疗方剂，应中病即止。长期服用需由中医师根据体质与病情判断，自行久服可能影响营卫平衡。

热稀粥可助药力发散，并借谷气益胃气，使微汗出而邪解。服后覆被取微汗，不可大汗，汗多则伤阴。

风热表证、里热证、阴虚火旺、血热妄行、湿热内蕴者不宜。孕妇、儿童及慢性病患者需中医师评估后使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 李冀. 方剂学. 北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 邓中甲. 方剂学. 北京：中国中医药出版社，2011.

[4] 南京中医药大学. 中药大辞典. 上海：上海科学技术出版社，2006.