烫伤怎么处理？

烫伤后应立即用流动冷水持续冲洗伤处15至30分钟，以快速降低皮肤温度、减轻热力损伤，随后根据伤情采取保护创面、及时就医等措施，切勿涂抹牙膏、酱油等异物。

烫伤处理的核心步骤

1、迅速脱离热源并冷水冲洗：烫伤发生后，第一时间移除热源，用流动冷水冲洗伤处15至30分钟。水温以15至20摄氏度为宜。此步骤可有效降低皮肤深层温度，减轻组织损伤。若烫伤部位在衣物覆盖处，应边冲水边剪开衣物，避免撕扯加重皮肤损伤。

2、评估烫伤面积与深度：烫伤深度分为一度、二度、三度。一度表现为皮肤红肿、疼痛；二度出现水疱、剧痛；三度皮肤呈苍白或焦痂状，痛觉可能减退。面积可用手掌法估算，本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。成人烫伤面积超过10%、儿童超过5%，或烫伤累及面部、手部、足部、会阴部及关节部位，需尽快就医。

3、保护创面避免感染：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面。不要自行挑破水疱，水疱皮是天然屏障，可降低感染风险。不要涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等，这些物质会加重损伤、干扰医生判断。

4、及时就医的指征：出现三度烫伤、烫伤面积较大、烫伤部位在特殊区域、伤者为婴幼儿或老年人、或伴有吸入性损伤（如火灾现场烟雾吸入）时，应立即前往医院烧伤科或急诊科就诊。

5、疼痛与补液管理：小面积烫伤可遵医嘱使用非处方止痛措施。大面积烫伤会导致体液丢失，就医途中可少量多次饮用淡盐水，但不可大量饮水以免引发呕吐。

常见误区与循证依据

• 误区一：涂抹牙膏、酱油。这些物质不仅无法降温，还会增加感染风险，并影响医生对创面深度的判断。
• 误区二：使用冰块直接冷敷。冰块温度过低，可导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。
• 误区三：立即挑破水疱。挑破水疱会破坏皮肤屏障，增加细菌侵入机会。

根据世界卫生组织2023年发布的《烧伤预防与护理指南》，全球每年约有18万人死于烧伤，其中大多数发生在低收入和中等收入国家，而及时、正确的现场急救可显著降低烧伤的致残率和死亡率。中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期处理专家共识（2020版）》也明确指出，冷疗是烧伤早期处理的核心措施，推荐用15至20摄氏度流动冷水冲洗15至30分钟。

特殊人群与特殊部位处理

• 婴幼儿烫伤：皮肤薄嫩，同等温度下损伤更深，冲洗时间可适当延长至20分钟，并尽快就医。
• 面部烫伤：冲洗时避免水流直接冲击眼球，可用湿毛巾冷敷，并立即前往医院。
• 会阴部烫伤：易被尿液、粪便污染，冲洗后需用无菌纱布覆盖，并尽快就医。

烫伤处理的关键在于立即冷疗、保护创面、及时就医，任何延误或错误处理都可能加重损伤。

常见问题

否。涂抹牙膏、酱油等异物会加重损伤、增加感染风险，并干扰医生对创面深度的判断。正确做法是流动冷水冲洗15至30分钟。

否。水疱皮是天然保护屏障，挑破会增加细菌感染机会。应保持水疱完整，用无菌纱布覆盖，就医后由医生决定是否处理。

越快越好。烫伤后立即用15至20摄氏度流动冷水冲洗15至30分钟，可有效降低皮肤温度、减轻热力损伤。延迟冲洗效果会明显下降。

成人烫伤面积超过10%、儿童超过5%，或烫伤累及面部、手部、足部、会阴部及关节部位，或出现三度烫伤时，应立即就医。

否。冰块温度过低，会导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。应使用15至20摄氏度流动冷水冲洗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤预防与护理指南. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识（2020版）. 中华烧伤杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊创伤处理规范. 中华急诊医学杂志, 2021.