偏头疼分几种

偏头痛主要分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛两大类，此外还包括慢性偏头痛、偏头痛持续状态、视网膜性偏头痛及儿童周期性综合征等少见亚型。临床分类依据国际头痛疾病分类第三版，先兆类型与发作频率是分型核心指标。

1、无先兆偏头痛：占全部偏头痛的百分之七十至八十，发作前无视觉、感觉或语言先兆，表现为单侧或双侧搏动性中重度头痛，日常活动可加重，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，每次持续四至七十二小时。

2、有先兆偏头痛：约占百分之十至三十，头痛前出现可逆性局灶神经症状，视觉先兆最常见，如闪光、暗点、锯齿形线条，感觉先兆表现为面部或肢体麻木，语言先兆表现为言语障碍，先兆多在五至二十分钟内逐渐出现，持续不超过六十分钟。

3、慢性偏头痛：每月头痛天数达到或超过十五天，其中至少八天具有偏头痛特征，连续三个月以上，多由发作性偏头痛演变而来，与止痛药物过量使用、睡眠障碍、情绪波动相关。

4、偏头痛持续状态：单次发作持续超过七十二小时，头痛程度剧烈，常伴反复呕吐，属于需要及时就医的亚型。

5、视网膜性偏头痛：先兆表现为单眼视野内闪光、暗点或一过性黑矇，症状完全可逆，需与视网膜血管病变鉴别，属于少见亚型。

6、儿童周期性综合征：包括周期性呕吐、腹型偏头痛、良性阵发性眩晕，多见于儿童，成年后部分可转为典型偏头痛。

流行病学数据显示，全球偏头痛年患病率约为百分之十四至十五，女性与男性患病比例约为三比一，世界卫生组织于二零一八年将偏头痛列为导致失能的主要神经系统疾病之一。国际头痛学会发布的国际头痛疾病分类第三版是临床分型的权威依据，该标准由国际头痛学会于二零一八年正式发布。

不同亚型的处理路径存在差异。发作性偏头痛病情稳定者以急性期对症处理为主；慢性偏头痛需评估预防性治疗指征；出现先兆症状持续超过六十分钟、单侧肢体无力或言语障碍者，需排除脑卒中及其他继发性头痛。

偏头痛分型依据先兆表现与发作频率，无先兆型占比最高，有先兆型需关注神经症状，慢性型与持续状态需专科评估。

常见问题

是。主要分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛持续状态、视网膜性偏头痛及儿童周期性综合征，共六类。

有先兆偏头痛在头痛前出现可逆的视觉、感觉或语言症状，持续不超过六十分钟；无先兆偏头痛发作前无局灶神经症状，直接进入头痛期。

每月头痛天数达到或超过十五天，其中至少八天具有偏头痛特征，连续三个月以上，即可考虑慢性偏头痛诊断。

需与视网膜血管病变、一过性黑矇等眼科及脑血管疾病鉴别，单眼视觉症状完全可逆是其特点，属于少见亚型。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球头痛疾病负担报告. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊治指南. 人民卫生出版社.