腹腔镜手术前的准备

腹腔镜手术前的准备核心在于通过禁食禁饮、皮肤与肠道清洁、必要检查及药物调整，使身体处于适合麻醉与穿刺的状态，从而降低术中与术后风险。具体方案需由手术团队根据手术部位与个体情况制定。

腹腔镜手术前的准备要点

1、禁食禁饮时间：成人一般在麻醉前8小时停止进食固体食物，麻醉前2小时停止饮用清流质；婴幼儿、糖尿病患者、胃排空延迟者的具体时间由麻醉医生另行确定，不可自行缩短。

2、皮肤准备：术前一日沐浴，重点清洁脐部，因脐部是腹腔镜穿刺的主要入路。脐窝污垢可用棉签蘸取温水或医用清洁液轻柔清除，避免用力擦破皮肤。

3、肠道准备：涉及结直肠、妇科盆腔等手术时，医生可能安排术前1至2天少渣饮食，并口服肠道清洁剂。非肠道手术通常不需严格灌肠，是否执行以手术通知为准。

4、药物调整：长期服用抗凝药、抗血小板药、降糖药者，需提前告知外科与麻醉医生。阿司匹林、华法林、氯吡格雷等是否停用及停用天数，由医生结合血栓与出血风险决定，不可自行停药或续服。

5、检查项目：术前常需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部影像学检查。年龄超过60岁或合并心肺疾病者，可能加做肺功能与心脏超声。

6、禁烟与呼吸训练：术前至少2周停止吸烟。每日进行深呼吸与有效咳嗽练习，每次10至15分钟，每日3至4次，有助于减少术后肺部并发症。

7、个人物品与标识：取下义齿、隐形眼镜、首饰与指甲油。术晨更换病员服，不化妆，以便术中观察肤色与唇色。

8、心理与知情准备：麻醉医生与手术医生会说明麻醉方式、穿刺孔位置及可能中转开腹的条件。签署知情同意书前，可提出对疼痛、引流管、术后进食时间的疑问。

中国加速康复外科相关专家共识指出，术前缩短禁饮时间至麻醉前2小时，并在术前2小时口服含碳水化合物的清流质，可减轻术前口渴、饥饿与胰岛素抵抗，但该措施需在麻醉医生评估后执行。国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》要求术前对患者身份、手术部位与术式进行核对，患者本人应参与确认。

术前准备是否充分，直接影响气腹建立、穿刺安全与术后恢复速度。禁食禁饮时间不足会增加误吸风险，脐部清洁不彻底可能增加穿刺孔感染概率，抗凝药物未按医嘱调整则可能增加出血或血栓事件。所有准备项目均应以手术团队书面或口头通知为准，不可凭个人经验更改。

常见问题

可以，但需限时。麻醉前2小时可饮少量清流质，如白开水；麻醉前2小时内应停止饮水。具体时间以麻醉医生通知为准。

不一定。结直肠或部分妇科手术可能需要肠道清洁，多数胆囊、阑尾手术不需灌肠。是否灌肠由手术医生根据术式决定。

通常要吃。多数降压药术前清晨可用少量水送服，但具体品种与剂量需经麻醉医生确认，不可自行停用。

不能。指甲油会干扰血氧饱和度监测，术晨应卸除指甲油，并取下首饰与隐形眼镜。

建议至少2周。戒烟可降低气道敏感性与术后肺部并发症，戒烟时间越长，呼吸道获益越明显。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 加速康复外科中国专家共识及路径管理指南. 中华外科杂志.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.