耳屎多要如何解决

耳屎医学名称为耵聍，耳屎多若无听力下降、耳痛、耳闷胀感，通常无需特殊处理，日常清洁外耳道口即可；若形成耵聍栓塞并引发症状，需由耳鼻喉科医生使用专业工具取出，禁止自行用棉签、挖耳勺深入耳道掏挖。

耳屎多的正确处理方式

1、明确生理机制：耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，与脱落上皮混合形成，具有阻挡灰尘、昆虫及抑菌作用。咀嚼、张口等下颌运动可辅助耵聍从耳道深部向耳道口缓慢移动并自然排出。频繁掏耳会刺激耵聍腺分泌增多，并将耵聍推向外耳道深部，反而加重堆积。

2、判断是否需要干预：仅耳道口可见少量耵聍，无耳闷、耳鸣、听力减退，无需处理。出现耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳痛或反射性咳嗽，提示可能形成耵聍栓塞。一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的流行病学调查显示，我国成人耵聍栓塞检出率约为6.8%，其中多数与不当掏耳习惯相关。

3、医院处理步骤：医生先以耳镜检查外耳道及鼓膜情况；对可活动、未完全阻塞的耵聍，用耵聍钩或吸引器取出；对坚硬嵌顿者，先滴用碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或负压吸引。操作全程由耳鼻喉科医师在额镜或耳内镜直视下完成，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。

4、家庭护理要点：洗澡后用柔软毛巾擦拭耳廓及耳道口即可。若耳道口耵聍较干，可用医用棉签轻轻蘸取，深度不超过外耳道外1/3。油性耵聍者每1至2周清理耳道口一次，避免使用尖锐物品。

5、需避免的行为：用棉签、火柴棍、发卡、钥匙等掏耳；在非医疗机构进行“采耳”；自行向耳道内灌注不明液体。上述行为可致外耳道皮肤破损、感染，甚至鼓膜穿孔。

6、就医指征：耳闷、听力下降持续超过3天；耳道流脓、出血；耳痛剧烈；眩晕或面瘫。出现任一情况应立即就诊，不可继续自行处理。

日常预防与风险提示

减少掏耳频率是预防耵聍栓塞的核心措施。外耳道具有自洁功能，多数人的耵聍可自行排出。《实用耳鼻咽喉头颈外科学》指出，耵聍栓塞患者中约80%有长期掏耳史。佩戴助听器、既往耳道手术或狭窄者，耵聍排出受阻，建议每3至6个月到耳鼻喉科复查。耳屎多不伴症状时观察即可，形成栓塞需专业取出，自行掏挖会增加损伤风险。

常见问题

会。多数人耵聍可随咀嚼、张口等下颌运动自然排出耳道口，无耳闷、听力下降时无需掏挖。

否。棉签会将耵聍推向耳道深部，并可能擦伤外耳道皮肤，增加耵聍栓塞和感染风险。

是。栓塞质地坚硬或完全阻塞耳道时，需由耳鼻喉科医生用耵聍钩、吸引器或软化后冲洗取出。

否。油性耵聍者每1至2周清理耳道口一次即可，频繁清理会刺激耵聍腺分泌更多耵聍。

会。耵聍完全阻塞外耳道时，声波传导受阻，可出现传导性听力下降，取出后多可恢复。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 孔维佳, 周梁. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.