荨麻疹怎么回事

荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，典型表现为风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但新疹可反复成批出现，病程超过6周者属于慢性荨麻疹。

荨麻疹的常见诱因与机制

1、食物因素：部分患者进食鱼虾、蟹、蛋类、牛奶等后可诱发，多在进食后数分钟至数小时内出现风团。

2、药物因素：部分抗生素、解热镇痛类药物等可诱发，需由医生判断具体关联，不可自行停用长期治疗药物。

3、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可成为诱因，儿童急性荨麻疹中感染相关比例较高。

4、物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等物理刺激可诱发，称为物理性荨麻疹。

5、吸入与接触因素：花粉、尘螨、动物皮屑、乳胶等可通过吸入或接触途径诱发。

6、系统性疾病因素：部分自身免疫性疾病、甲状腺疾病患者可伴发慢性荨麻疹。

流行病学与权威依据

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，荨麻疹患病率较高，约20%的人一生中至少发作过一次。该指南同时明确，慢性荨麻疹中约半数患者难以找到明确外源性诱因，因此不必过度执着于逐一排查过敏原。另据中国变态反应领域相关流行病学调查资料，慢性荨麻疹在成人中的患病率约为1%左右，女性略高于男性。

需要警惕的情况

• 风团持续超过24小时不消退，消退后遗留色素沉着或疼痛，需排查荨麻疹性血管炎。
• 伴喉头紧缩感、呼吸困难、声音嘶哑，提示可能累及呼吸道，需立即急诊处理。
• 伴腹痛、恶心、呕吐，提示可能累及消化道黏膜。
• 伴发热、关节痛、乏力消瘦，需排查潜在系统性疾病。
• 单用抗组胺药物控制不佳、反复影响睡眠与工作者，建议到皮肤科规范评估。

日常管理要点

• 记录发作时间、部位、饮食、用药、环境变化，有助于医生判断诱因。
• 避免已知明确诱因，如冷刺激诱发者注意保暖，压力诱发者减少局部压迫。
• 洗澡水温不宜过高，减少搔抓和摩擦，穿宽松棉质衣物。
• 慢性荨麻疹需按医嘱规律用药，不可因风团暂时消退而自行停药。

荨麻疹本质是皮肤小血管的暂时性水肿反应，多数急性发作可自行缓解，反复超过6周或伴呼吸困难、腹痛者需及时就医明确病因并规范治疗。

常见问题

否。荨麻疹属于自身变态反应性疾病，不具备传染性，与患者接触不会被传染，无需隔离。

否。荨麻疹以风团和瘙痒为主，单个风团多在24小时内消退；湿疹以红斑、丘疹、渗出和苔藓化为主要表现，两者机制与治疗不同。

多数不能。慢性荨麻疹中约半数患者找不到明确外源性诱因，重点在于规范控制症状而非无限度排查病因。

视情况而定。急性发作且诱因明确者可不查；反复发作、常规治疗效果不佳者，可由医生评估是否需要过敏原检测。

不必盲目忌口。仅对明确进食后诱发风团的食物进行回避，长期广泛忌口可能导致营养不均衡。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.