腹壁疝气是什么

腹壁疝气是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，通过腹壁先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出所形成的可复性包块。该病不能自行愈合，随病程延长，缺损可能逐渐增大，并存在发生嵌顿或绞窄的风险。

腹壁疝气的四个核心要点

1、本质是腹壁缺损：腹壁由多层肌肉、筋膜和腱膜构成，任何一层出现薄弱或裂口，腹腔内的肠管、大网膜等就可能由此向外突出。腹壁疝气的内容物多为小肠，也可为大网膜、结肠或膀胱，具体取决于疝发生的部位。

2、常见类型有差异：腹股沟疝最常见，占全部腹壁疝气的百分之七十五以上，其中男性发病率明显高于女性；股疝多见于中老年女性，因股环狭窄，嵌顿风险相对较高；切口疝发生于既往腹部手术切口处，与切口感染、缝合技术及术后腹压增高等因素相关；脐疝在成人中多与肥胖、多次妊娠或肝硬化腹水导致的腹压升高有关。

3、典型表现可识别：站立、行走、咳嗽或用力排便时，腹壁特定部位出现柔软包块，平卧或用手推送后包块可回纳腹腔，此过程常伴轻微坠胀感。包块不能回纳、局部疼痛加剧、伴恶心呕吐及停止排气排便，提示可能发生嵌顿或绞窄，属于需要紧急处理的情况。

4、诊断与处理原则明确：体格检查是主要诊断手段，超声可辅助判断疝内容物性质，计算机断层扫描用于复杂病例或术前评估。成人腹壁疝气无法通过药物或保守方式消除，手术修补是主要处理方式。依据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，无手术禁忌者应择期手术；发生嵌顿或绞窄者需急诊手术。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年刊载的多中心统计，我国腹股沟疝修补手术年例数已超过一百万例，术后总体复发率在百分之一至百分之三之间。

腹壁疝气的关键在于腹壁存在真实缺损，包块可回纳不代表病情轻微，未处理的缺损会持续存在并可能扩大。出现腹壁包块或原有包块突然不能回纳并伴疼痛，应尽快至疝和腹壁外科或普通外科就诊评估。

常见问题

否。成人腹壁疝气的腹壁缺损属于结构性改变，无法自行闭合，药物、疝气带等保守方式只能暂时缓解症状，不能消除缺损，择期手术修补是主要处理方式。

部分类型有遗传倾向。腹股沟疝在家族中有聚集现象，先天性腹壁发育异常可能与遗传因素相关，但后天因素如腹压增高、手术切口等同样起重要作用。

包块突然不能回纳、局部疼痛明显加重、伴恶心呕吐、腹胀及停止排气排便。出现上述表现提示疝内容物可能缺血，需立即急诊处理，不能等待观察。

会。女性可发生腹股沟疝、股疝和脐疝，其中股疝在中年经产女性中相对多见，且因股环解剖狭窄，嵌顿概率高于男性腹股沟疝。

腹腔镜或开放无张力修补术后，一般术后当天可下床，一至两周恢复轻体力活动，四至六周避免重体力劳动和剧烈运动，具体需依据手术方式和个体恢复情况由主诊医师判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华胃肠外科杂志, 2018.

[3] 陈双, 唐健雄. 疝和腹壁外科临床实践. 人民卫生出版社.

[4] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝修补手术多中心统计资料, 2020.