腹外疝都分为哪几种

腹外疝按发生部位主要分为腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝和造口旁疝等类型，其中腹股沟疝最为常见，占全部腹外疝的75%至90%。不同类型在解剖位置、好发人群和处置原则上存在差异。

腹外疝的常见分类

1、腹股沟疝：发生在腹股沟区域，又分为斜疝与直疝。斜疝经腹股沟管深环突出，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年；直疝经直疝三角突出，通常不进入阴囊，多见于老年人。据《外科学》第9版教材统计，腹股沟斜疝约占腹股沟疝的80%以上。

2、股疝：经股环、股管向卵圆窝突出，约占腹外疝的3%至5%。女性骨盆较宽，股环相对松弛，因此女性发病率高于男性。股疝容易发生嵌顿，一旦嵌顿需及时处理。

3、脐疝：经脐环突出。婴幼儿脐疝多为先天性脐环闭锁不全所致，多数可在2岁内自行闭合；成人脐疝多与腹壁薄弱及腹内压升高有关，常见于肥胖、多次妊娠或肝硬化腹水人群。

4、白线疝：发生于腹白线，多位于脐上区域。腹白线处纤维交叉处存在间隙，腹腔内容物可由此突出，常见于中年男性。

5、切口疝：发生在既往腹部手术切口部位，与切口感染、缝合技术、术后腹内压升高等因素相关。据《中国疝与腹壁外科杂志》2020年统计，腹部手术后切口疝发生率约为2%至11%。

6、造口旁疝：发生于肠造口周围的腹壁缺损，是造口术后常见并发症。随着造口时间延长，发生率逐渐升高，5年发生率可达30%以上。

其他少见类型

除上述类型外，还有腰疝、闭孔疝、会阴疝等，临床相对少见。腰疝经腰三角突出，闭孔疝经闭孔管突出，会阴疝经盆底缺损突出。这些类型因位置特殊，诊断难度相对较高。

腹外疝的分类依据解剖位置和突出途径，不同类型的好发人群与风险存在差异。腹股沟疝最常见，股疝和闭孔疝嵌顿风险较高。出现腹壁可复性包块时，应尽早就医明确类型，由专科医生评估处理方案。

常见问题

是腹股沟疝。腹股沟疝占全部腹外疝的75%至90%，其中斜疝又占腹股沟疝的多数，多见于儿童及青壮年男性。

女性骨盆较宽，股环相对松弛，腹腔内容物更易经股管突出。股疝约占腹外疝的3%至5%，且容易发生嵌顿，需引起重视。

多数会。婴幼儿脐疝多为先天性脐环闭锁不全，约2岁内可自行闭合。若缺损较大或超过2岁仍未闭合，需由专科医生评估。

是。切口疝发生在既往腹部手术切口部位，与切口感染、缝合技术及术后腹内压升高等因素相关，发生率约为2%至11%。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中国实用外科杂志, 2018.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志, 2018.