怀孕高血糖症状

妊娠期高血糖多数在早期无明显自觉症状，常通过产检血糖筛查发现；部分孕妇可出现多饮、多尿、易饥、体重异常变化或反复外阴阴道感染等表现，但仅凭症状无法确诊，需依靠口服葡萄糖耐量试验结果判断。

妊娠期高血糖的常见表现与识别要点

1、无明显症状者占多数：妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿病合并妊娠，前者在孕期女性中的发生率约为14.8%，数据来源于中华医学会围产医学分会2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南。相当一部分妊娠期高血糖孕妇没有任何不适，仅在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验时被发现。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿液渗透压上升，肾脏排出过多葡萄糖并带走水分，孕妇可出现饮水次数增加、排尿次数增多，尤其夜间起夜次数较孕前明显增加。

3、易饥与进食量增加：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，孕妇容易产生饥饿感，进食量增加但体重增长可能并不理想，甚至出现体重下降。

4、反复感染：高血糖环境有利于病原微生物繁殖，部分孕妇表现为外阴阴道假丝酵母菌病反复发作，或泌尿系统感染次数增多，常规处理后仍容易复发。

5、乏力与视物模糊：血糖波动较大时可出现全身乏力、精神不振，部分孕妇反映看东西较前模糊，这与晶状体渗透压改变有关，血糖控制后可缓解。

6、胎儿相关表现：产检超声可能提示胎儿生长偏大、羊水量增多，这些属于间接提示，不能作为确诊依据。

确诊与筛查方式

妊娠期高血糖的诊断依靠口服葡萄糖耐量试验，即空腹口服75克葡萄糖后分别测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖。中华医学会围产医学分会2022年指南提出的诊断界值为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述数值即可诊断。国家卫生健康委员会发布的孕产期保健相关规范同样将孕期血糖筛查列为常规产检项目。

需要关注的情况

孕期出现多饮、多尿、易饥、反复外阴阴道感染或体重异常变化，应主动告知产科医生并安排血糖检测。存在孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、既往分娩巨大儿史者，属于高危人群，需在首次产检时即评估血糖状态。血糖控制不理想可增加妊娠期高血压疾病、剖宫产、新生儿低血糖等风险，因此早筛查、早发现、规范管理是孕期保健的重要环节。妊娠期高血糖孕妇应在产科与营养科共同指导下调整膳食结构与活动量，定期监测血糖并按时复诊。

常见问题

否。多数妊娠期高血糖孕妇没有明显症状，需通过孕24至28周口服葡萄糖耐量试验才能发现，不能以有无症状判断。

常规筛查安排在孕24至28周；属于高危人群者应在首次产检时即检测血糖，必要时孕早期重复评估。

是。血糖升高有利于病原微生物繁殖，可导致外阴阴道假丝酵母菌病反复发作，应同时检查血糖水平。

需做75克口服葡萄糖耐量试验，测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖，任一项达到诊断界值即可成立诊断。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2011.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.