什么是盆腔炎症

盆腔炎症性疾病指女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，属于妇科常见感染，需规范诊治。

1、核心定义：盆腔炎症是病原体突破宫颈屏障后引发的上生殖道感染，病变可累及子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，按起病缓急分为急性与慢性两类。

2、发病机制：病原体经阴道、宫颈上行是主要感染途径，月经期宫颈黏液栓屏障减弱、宫腔操作后防御受损、性传播感染未及时处理，均会提升上行感染概率。

3、常见病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见性传播病原体，细菌性阴道病相关微生物群、生殖支原体及肠道来源的革兰阴性杆菌也可参与混合感染。

4、主要症状：下腹持续疼痛、性交痛、异常阴道分泌物增多是常见表现，部分患者伴有发热、寒战、恶心呕吐；症状轻微者可能仅表现为不规则出血或排尿不适。

5、高危因素：多个性伴侣、无保护性行为、既往盆腔炎症病史、宫腔手术操作史、下生殖道感染未治疗，均与发病风险升高相关。

6、诊断依据：妇科检查发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛是基本诊断标准，血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查及影像学检查可辅助判断感染程度与范围。

7、治疗原则：以抗感染治疗为主，方案需覆盖厌氧菌与性传播病原体，由医生根据病情严重程度、病原体检测结果及妊娠状态制定；出现输卵管卵巢脓肿或抗感染治疗效果不佳时，需评估手术干预指征。

8、并发症风险：未及时诊治可导致输卵管粘连、阻塞，进而引发不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛。世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南指出，沙眼衣原体感染在女性中常呈无症状经过，筛查与规范治疗对降低盆腔炎症性疾病负担具有关键作用。

9、预防要点：坚持安全性行为、及时治疗下生殖道感染、宫腔操作严格无菌、出现下腹痛及异常分泌物尽早就诊，是降低发病与复发风险的重要措施。

盆腔炎症性疾病需早期识别、规范抗感染治疗，延误处理可能损害生育功能。出现持续下腹痛、发热或异常阴道分泌物时，应及时到妇科就诊评估。

常见问题

否。盆腔炎症性疾病由病原体感染引起，不治疗难以自愈，还可能进展为脓肿、不孕或异位妊娠，需尽早就医规范抗感染。

否。部分患者仅有下腹隐痛、性交痛或分泌物增多，无明显发热，症状轻微者容易被忽视，因此有下腹不适应及时检查。

否。无性行为者仍可因下生殖道感染上行、宫腔操作或邻近器官炎症扩散而发病，只是性传播病原体感染概率相对较低。

是。炎症可造成输卵管粘连或阻塞，影响受精卵运输，增加不孕和异位妊娠风险，病程越长、发作次数越多，风险越高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.