得了脑瘤的临床表现有哪些

脑瘤的临床表现取决于肿瘤部位、大小及颅内压升高程度，常见表现包括头痛、恶心呕吐、视力障碍、肢体无力、癫痫发作及精神性格改变，部分患者以突发抽搐或进行性偏瘫为首发症状。

颅内压升高相关表现

1、头痛：最常见，约占脑瘤患者的50%至70%，多呈持续性钝痛，晨起时加重，可因咳嗽、用力排便而加剧。

2、恶心呕吐：常与头痛伴随出现，呕吐多呈喷射性，与进食无关，多见于后颅窝肿瘤。

3、视乳头水肿：颅内压增高导致视神经乳头充血水肿，可引起一过性视力模糊，长期可致视神经萎缩。

4、意识改变：颅内压持续升高可导致嗜睡、反应迟钝，严重时出现昏迷。

局灶性神经功能缺损表现

1、肢体无力：运动区肿瘤可导致对侧肢体进行性肌力下降，从轻度乏力到偏瘫不等。

2、感觉异常：顶叶肿瘤可引起对侧肢体麻木、位置觉减退或实体觉丧失。

3、语言障碍：优势半球额下回后部受累可出现运动性失语，表现为能理解但表达困难。

4、视野缺损：枕叶或视路肿瘤可导致对侧同向性偏盲，患者常不自知，直至影响日常活动。

癫痫发作与精神症状

1、癫痫发作：约30%至50%的脑瘤患者以癫痫为首发症状，可为全面性强直阵挛发作或局灶性发作，低级别胶质瘤和脑膜瘤更易出现。

2、精神性格改变：额叶肿瘤常见，表现为淡漠、反应迟钝、判断力下降或情绪不稳，易被误认为抑郁或痴呆。

3、认知功能下降：表现为记忆力减退、注意力不集中，多见于双侧额叶或弥漫性病变。

内分泌与特殊部位表现

1、垂体区肿瘤：可导致月经紊乱、肢端肥大、库欣综合征等内分泌症状，取决于具体激素分泌类型。

2、小脑肿瘤：表现为共济失调、行走不稳、眼球震颤。

3、脑干肿瘤：可出现交叉性瘫痪、吞咽困难、饮水呛咳。

根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，脑及中枢神经系统肿瘤年新发病例约8.7万例，其中相当比例患者确诊时已出现上述症状。依据《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（2022年版）》，出现进行性加重的头痛伴呕吐或新发癫痫，应尽早行头颅磁共振检查明确诊断。

脑瘤表现多样，凡有新发持续头痛、癫痫或进行性神经功能缺损，需及时神经科就诊评估。

常见问题

否。约50%至70%的脑瘤患者出现头痛，部分患者以癫痫、肢体无力或精神改变为首发表现，甚至无明显头痛。

多为持续性钝痛，晨起加重，可因咳嗽或用力排便加剧，常伴恶心呕吐，与普通偏头痛的搏动性疼痛不同。

否。部分低级别脑瘤生长缓慢，早期可无明显症状，需结合影像学检查判断，不能仅凭症状排除。

多数患者通过规范抗癫痫治疗可减少发作频率，但需神经科医生根据肿瘤类型和位置制定个体化方案。

新发持续头痛伴呕吐、首次癫痫发作、进行性肢体无力或视力下降，均应尽快至神经科行头颅影像检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会. 中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（2022年版）. 中华医学杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.