阳痿要做哪些检查呢

勃起功能障碍的评估需结合病史、体格检查与针对性实验室检查，多数情况无需复杂仪器即可明确方向。国际与国内指南均将夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体注射试验列为二线或特殊情形使用，并非初诊必查项目。

初诊通常需要完成的检查

1、病史采集与量表评估：记录起病时间、晨勃是否存在、性欲变化、合并疾病与用药史，采用国际勃起功能指数问卷进行严重程度分级，该问卷为临床常用标准化工具。

2、专科体格检查：观察第二性征、阴茎与睾丸发育，触诊睾丸体积与质地，测量血压，检查下肢脉搏与球海绵体反射，判断是否存在血管或神经受累体征。

3、血液学检查：空腹血糖与糖化血红蛋白、血脂四项、总睾酮，必要时加查泌乳素、促黄体生成素、促卵泡生成素。中华医学会男科学分会相关指南建议，总睾酮测定应在上午7时至11时完成，且需重复一次以确认结果。

4、尿液检查：尿常规用于筛查泌尿系统感染与蛋白尿，糖尿病病程较长者加查尿微量白蛋白。

5、阴茎血管评估：阴茎海绵体彩色多普勒超声在注射血管活性药物后进行，用于观察动脉峰值流速与静脉闭合功能，适用于拟行血管手术或口服药物无效者。

需要进一步检查的情形

• 病史提示心理因素为主、夜间勃起正常者，可先行心理评估，不必立即安排血管检查。
• 合并明显内分泌症状，如性欲减退、体毛减少，需完善垂体与甲状腺功能检查。
• 外伤后或盆腔手术后出现症状，需评估神经功能，必要时行神经电生理检测。

一项纳入多中心门诊病例的研究显示，在初诊勃起功能障碍患者中，糖代谢异常与血脂异常的检出比例分别约为百分之四十与百分之五十，提示代谢筛查具有实际价值，该数据来源于中华医学会男科学分会相关流行病学调查。

常见问题

是。血糖、血脂与总睾酮测定均要求空腹状态，建议上午就诊，前一晚十点后停止进食，可少量饮水。

否。初诊以病史、体格检查与血液学检查为主，阴茎海绵体彩色多普勒超声多用于口服药物效果不佳或拟行手术者。

是。若安排精液相关检查或激素复查，通常建议禁欲二至七天，具体时长由接诊医师根据检查项目确定。

上午七时至十一时。总睾酮存在昼夜节律，该时段水平较高，结果更具可比性，异常时需重复测定确认。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告

[4] 人民卫生出版社. 男科学

[5] 中华泌尿外科杂志. 勃起功能障碍诊断与治疗相关专家共识