下泌尿系感染的症状

下泌尿系感染的核心症状是尿频、尿急、尿痛，可伴耻骨上区不适或尿液浑浊、异味。出现上述表现需及时就医，仅凭症状无法区分膀胱炎与尿道炎，也不能排除上尿路感染。

下泌尿系感染症状的具体表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间起夜超过2次即需留意。每次尿量可能很少，排尿后仍有未排尽感。这是膀胱黏膜受炎症刺激后敏感性升高的结果。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟。严重时可出现急迫性尿失禁，即尚未到达卫生间即有尿液漏出。该症状与膀胱逼尿肌反射亢进有关。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，多见于排尿终末。疼痛程度因人而异，部分患者描述为刀割样不适。

4、尿液异常：尿液可呈浑浊状，肉眼可见血尿或镜下血尿。部分患者尿液气味刺鼻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎患者中约30%出现镜下血尿。

5、耻骨上区不适：下腹部膀胱区出现隐痛、坠胀或压迫感，排尿后可能短暂缓解。该表现提示炎症累及膀胱壁深层。

6、尿道口症状：尿道口红肿、分泌物增多，晨起时尿道口可有少量浆液性或脓性分泌物。淋菌性尿道炎分泌物多为黄色脓性，非淋菌性尿道炎多为稀薄浆液性。

7、全身症状缺如或轻微：单纯下泌尿系感染通常不伴发热、寒战、腰痛。若体温超过38摄氏度或出现肋脊角叩击痛，需考虑肾盂肾炎，属于上尿路感染。

需要与哪些情况区分

• 阴道炎：以阴道分泌物增多、外阴瘙痒为主，尿频尿急相对轻。
• 间质性膀胱炎：尿频尿急明显，但尿培养阴性，膀胱充盈时疼痛加重。
• 尿道综合征：有尿频尿急症状，尿常规及尿培养均无异常。

就医与检查提示

出现尿频、尿急、尿痛任一症状持续超过24小时，应前往泌尿外科或肾内科就诊。尿常规是最基础的筛查手段，尿白细胞酯酶阳性及亚硝酸盐阳性提示细菌感染。尿培养可明确病原菌及药物敏感性。绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，症状可能不典型，仅表现为下腹不适或排尿灼热，需提高警惕。

下泌尿系感染的症状集中表现为排尿异常与局部不适，无发热腰痛者多提示感染局限于膀胱或尿道；一旦出现发热或腰痛需重新评估感染部位。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急或尿液浑浊，尿痛并非必然出现。老年人及免疫力低下者症状可能更轻微。

通常不会。单纯下泌尿系感染一般不引起发热。若体温升高超过38摄氏度，需警惕肾盂肾炎，应尽快就医。

不一定。间质性膀胱炎、尿道综合征、阴道炎均可引起类似症状。需通过尿常规和尿培养鉴别，不能仅凭症状判断。

首选尿常规，可发现白细胞和亚硝酸盐。必要时做尿培养及药物敏感性试验。反复发作者需行泌尿系超声排除结石或畸形。

症状常不典型。可仅表现为下腹坠胀或排尿灼热，尿频尿急程度较轻。因尿道黏膜萎缩，易被忽视，需主动就医排查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[4] 实用内科学. 人民卫生出版社.