输尿管炎有什么症状

输尿管炎最典型的症状是患侧腰部或腹部持续性钝痛或绞痛，常伴有尿频、尿急、尿痛，部分患者出现血尿或发热。疼痛可向同侧下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，排尿时疼痛可能加重。

输尿管炎的主要症状分类

1、腰部疼痛：表现为患侧腰部或腹部持续性钝痛，程度从隐痛到剧烈绞痛不等。疼痛位置较深，按压时难以精确定位。若炎症导致输尿管痉挛，可呈阵发性加剧。

2、排尿异常：尿频指排尿次数明显增多，尿急指突然出现强烈排尿感且难以延迟，尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛。三者常同时存在。

3、血尿：可为镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，但尿常规检查发现红细胞增多；也可为肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水色。血尿程度与炎症严重程度不完全平行。

4、放射痛：疼痛可沿输尿管走行方向放射至同侧下腹部、腹股沟区或大腿内侧。男性患者有时放射至阴囊，女性患者有时放射至大阴唇。

5、全身症状：急性发作期可出现发热，体温多在38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。慢性期全身症状不明显，以局部疼痛和排尿不适为主。

6、尿液改变：尿液可混浊，放置后出现沉淀物。若合并细菌感染，尿液可有异味。尿常规检查可见白细胞计数升高，亚硝酸盐试验可呈阳性。

需要关注的数据与依据

输尿管炎多由细菌上行感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌、肠球菌等。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染在成年女性中的年发病率约为百分之十至百分之二十，其中上尿路感染累及输尿管者占一定比例。该指南指出，尿频、尿急、尿痛伴腰痛是上尿路感染的典型表现，尿常规和尿培养是基本的检查手段。

症状出现后的处理原则

• 及时就医：出现上述症状应尽快到泌尿外科就诊，完成尿常规、尿培养及泌尿系统超声检查。
• 增加饮水量：在医生允许的前提下，每日饮水量可增加至2000毫升以上，以增加尿量、冲刷尿路。
• 避免憋尿：有尿意时应及时排空膀胱，减少尿液在输尿管和膀胱内的滞留时间。
• 留取清洁中段尿：进行尿培养检查时，应留取清洁中段尿，避免污染影响结果。
• 遵医嘱完成疗程：若确诊为细菌感染，需按医生要求完成全程治疗，不可自行停药。

需要警惕的情况

出现高热不退、剧烈腰痛伴恶心呕吐、尿量明显减少或肉眼血尿加重时，提示感染可能已波及肾脏或存在输尿管梗阻，需尽快就医。慢性输尿管炎症状较轻但易反复，若长期存在腰部不适和排尿异常，应完善影像学检查排除结石、狭窄或肿瘤等病因。

输尿管炎的识别依靠腰痛、排尿异常和血尿的组合表现，确诊需结合尿常规与尿培养结果。

常见问题

否。血尿是常见症状之一，但并非所有患者都会出现。部分患者仅表现为镜下血尿，肉眼观察尿液颜色正常，需通过尿常规检查才能发现。

输尿管炎以患侧腰痛为主，可伴发热；膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主，疼痛多位于下腹部耻骨上区，通常无腰痛和发热。两者可同时存在。

多位于患侧腰部或腹部，位置较深，可向同侧下腹部、腹股沟或大腿内侧放射。按压时难以精确定位，与肌肉劳损的浅表压痛不同。

常用检查包括尿常规、尿培养及泌尿系统超声。尿常规可发现白细胞和红细胞增多，尿培养可明确病原体，超声可排除结石或梗阻。

否。细菌性输尿管炎若不治疗，感染可能上行至肾脏引起肾盂肾炎，或转为慢性反复发作。出现症状应尽早就医，按医嘱完成治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.