狂犬病疫苗打几针

狂犬病疫苗的接种针次取决于暴露前预防还是暴露后预防，以及所选接种程序。目前国内暴露后预防主要采用两种程序：五针法和“2-1-1”程序，全程分别需要接种5针或4针。

暴露后预防的两种主流程序

1、五针法：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1针，全程共5针。该程序适用于所有获批的狂犬病疫苗，是使用时间较长、覆盖较广的方案。

2、四针法：即“2-1-1”程序，第0天在左右上臂三角肌各接种1针，第7天、第21天各接种1针，全程共4针。该程序减少就诊次数，但需确认所用疫苗说明书明确支持此程序。

3、暴露前预防：第0天、第7天、第21天（或第28天）各接种1针，全程共3针。适用于兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员等持续暴露风险较高人群。

4、加强接种：全程接种后，若再次发生暴露，需根据距离上次全程接种的时间决定。通常半年内再次暴露一般不需加强；半年至1年者第0天、第3天各加强1针；1至3年者第0天、第3天、第7天各加强1针；超过3年者需重新全程接种。具体方案以当地疾控机构评估为准。

关键数据与规范依据

世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，而规范、及时的暴露后预防可有效阻断发病。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确推荐上述五针法和“2-1-1”程序，并强调暴露后处置应尽早进行，疫苗接种应与伤口冲洗、消毒及必要的被动免疫制剂注射相结合。

接种注意事项

• 接种应前往正规犬伤处置门诊或疾控机构，由专业人员评估暴露等级并选择程序。
• 必须按程序完成全部针次，提前或推迟接种均可能影响免疫效果。
• 接种期间如出现发热、局部红肿等反应，多数为轻微且可自行缓解，持续加重需就医。
• 孕妇、儿童、老年人等特殊人群并非接种禁忌，暴露后均应按规定接种。

狂犬病疫苗针次因程序和用途而异，暴露后五针法为5针、四针法为4针，暴露前预防为3针，均须全程完成才能获得可靠保护。

常见问题

否。暴露后预防有两种程序，五针法需打5针，“2-1-1”程序只需打4针，具体取决于所用疫苗说明书和接种门诊安排。

是。暴露后接种越早越好，但超过24小时仍应尽快接种，只要尚未发病，规范全程接种通常仍有保护作用。

取决于距上次全程接种的时间。半年内一般不需加强；半年至1年打2针；1至3年打3针；超过3年需重新全程接种。

通常打3针，分别在第0天、第7天、第21天或第28天各接种1针，适用于持续暴露风险较高的人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2019.