狂犬病防治知识

狂犬病是致死率接近100%的急性传染病，但通过规范的暴露后处置可以有效预防。暴露后应立即冲洗伤口并尽快就医，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

1、暴露后伤口处置：立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒，伤口一般不缝合、不包扎，除非出血严重或涉及大血管需紧急处理。

2、暴露分级与处置原则：世界卫生组织将暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，确认接触方式可靠时无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染、暴露于蝙蝠，需处理伤口、接种狂犬病疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

3、疫苗接种程序：目前国内常用的狂犬病疫苗接种程序有两种。五针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂；四针法为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂，共4剂。两种程序均需全程完成，不可中途中断。

4、被动免疫制剂使用：三级暴露者或免疫功能低下者，在接种狂犬病疫苗的同时，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。被动免疫制剂应在暴露后尽快使用，最好在接种狂犬病疫苗首剂后7天内完成注射。

5、再次暴露处置：全程接种狂犬病疫苗后3个月内再次暴露，一般不需加强接种；3个月至1年内再次暴露，第0、3天各加强接种1剂；1年至3年内再次暴露，第0、3、7天各加强接种1剂；超过3年再次暴露，需重新全程接种。

6、十日观察法适用条件：十日观察法仅适用于家养犬、猫等可观察动物，且需在暴露后立即启动狂犬病疫苗接种。观察期间动物发病或死亡，应立即完成全程接种；观察10天后动物保持健康，可终止后续接种。该方法不适用于野生动物、流浪动物或无法观察的动物。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，狂犬病报告发病数已降至历史较低水平，但病死率仍居法定报告传染病前列。世界卫生组织指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。暴露后及时、规范处置是预防狂犬病的关键环节。

狂犬病暴露后规范处置可有效预防发病，伤口冲洗、疫苗接种和被动免疫制剂使用需根据暴露分级决定。暴露后应尽快就医，由专业医生评估处置方案。

常见问题

需要。裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于二级暴露，需处理伤口并全程接种狂犬病疫苗。

否。原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快接种，只要未发病，接种疫苗均有意义。

根据再次暴露时间决定。3个月内一般不需加强；3个月至1年加强2剂；1年至3年加强3剂；超过3年需重新全程接种。

否。十日观察法需在立即启动疫苗接种的前提下进行，观察期间动物发病或死亡，应立即完成全程接种。

能。狂犬病疫苗为灭活疫苗，孕妇暴露后接种无禁忌，应及时就医并按程序完成接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.