产后体内遗留纱布

产后体内遗留纱布属于医疗安全事件，一旦怀疑或确认，应立即到具备妇产科和影像检查能力的正规医疗机构就诊，由医生评估并取出，不应自行尝试牵拉或等待其自行排出。

为什么必须尽快处理

• 遗留纱布在宫腔或阴道内属于异物，可能成为细菌繁殖的载体，增加感染风险。国家卫生健康行政部门在医疗质量安全核心制度中明确要求手术安全核查与异物清点制度，目的正是防止手术物品遗留体内。
• 纱布长期滞留可能引起持续性恶露异味、发热、下腹疼痛或异常出血，也可能在早期没有明显症状，因此不能以“没有不适”作为不处理依据。
• 取出时机与方式取决于纱布位置、留置时间、是否合并感染以及分娩方式。阴道内浅表纱布可在门诊经窥器取出；宫腔内纱布或已合并感染者，可能需要超声定位、抗感染治疗后再取出，部分情况需在产房或手术室完成。

就医时需要提供的信息

1、分娩或手术信息：包括分娩方式、分娩日期、是否行清宫术或会阴缝合术，便于医生判断纱布可能来源。

2、症状变化：记录体温、恶露气味与量、腹痛程度、出血量，体温超过38摄氏度或出血明显增多需尽快就诊。

3、既往检查：携带出院记录、超声报告、血常规结果，减少重复检查。

4、就诊科室选择：优先选择原分娩机构妇产科；若原机构不具备条件，可选择二级及以上综合医院妇产科或妇幼保健机构。

证据与数据

国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》（2018年）将手术安全核查制度和手术物品清点制度列为医疗机构必须执行的核心制度，要求对手术中使用的纱布、器械等物品进行清点并记录。这一制度的存在说明，异物遗留是可以通过规范流程预防的医疗安全问题，而非正常现象。

处理后的观察重点

取出后仍需关注体温、恶露、腹痛和出血变化。若取出后24至48小时内出现发热、恶露臭味加重或下腹压痛，应复诊评估是否存在盆腔感染。部分产妇在取出后需要短期使用抗菌药物，具体方案由接诊医生根据感染指标决定。产后恢复期间保持会阴清洁、按医嘱复查超声，有助于确认宫腔内无残留。

产后体内遗留纱布应尽快由妇产科医生评估取出，拖延可能增加感染和出血风险，取出后仍需观察体温与恶露变化。

常见问题

否。纱布属于异物，位置较深或体积较大时难以自行排出，应就医由医生取出，不建议自行牵拉或等待。

否。部分产妇早期可无明显发热，但异味恶露、腹痛或出血仍可能提示异常，不能以体温正常排除遗留可能。

应挂妇产科。优先选择原分娩机构或二级及以上综合医院妇产科，必要时结合超声检查明确纱布位置。

是。取出后需按医嘱复查，观察体温、恶露和腹痛变化，必要时复查超声和血常规，确认无感染或残留。

是。规范执行手术物品清点制度可降低发生风险，医疗机构应落实手术安全核查与纱布器械清点流程。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法.