手足口病防治小知识

手足口病由肠道病毒引起，5岁以下儿童高发，粪口和呼吸道飞沫是主要传播途径，接种肠道病毒71型灭活疫苗可显著降低重症风险。

1、病原体与高发人群：手足口病由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等多种肠道病毒引起。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，报告病例中5岁以下儿童占比超过90%，其中1至3岁幼儿发病率最高。肠道病毒71型是导致重症和死亡的主要病原体。

2、传播途径：病毒通过粪口途径、呼吸道飞沫、接触疱疹液或被污染的物品传播。托幼机构内玩具、餐具、毛巾共用可造成聚集性传播。患儿发病后第一周传染性最强，粪便中病毒排出可持续2至4周。

3、主要症状：潜伏期多为2至10天，平均3至5天。典型表现为手、足、口腔及臀部出现斑丘疹或疱疹，口腔疱疹破溃后可引起疼痛、拒食。多数患儿伴有发热，体温多在38摄氏度左右。少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等并发症。

4、重症识别：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀，均提示可能发展为重症。出现上述表现需立即前往定点医院就诊，不可居家观察。

5、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。中国疾病预防控制中心2022年发布的监测数据表明，接种该疫苗可降低肠道病毒71型相关手足口病重症发生率约90%。建议在12月龄前完成接种。

6、日常预防措施：饭前便后、外出后用肥皂或洗手液洗手，持续至少20秒。不共用毛巾、水杯、餐具。流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。托幼机构需落实晨检、缺勤登记和玩具消毒制度。

7、家庭护理要点：患儿应居家隔离至症状消失后1周，一般不少于发病后2周。对玩具、餐具采用煮沸或含氯消毒剂浸泡消毒。衣物、被褥在阳光下暴晒6小时以上。保持室内通风，每日开窗2至3次，每次不少于30分钟。

8、聚集性疫情处置：托幼机构或学校1周内同一班级出现2例及以上病例，需向辖区疾病预防控制机构报告。发生聚集性疫情时，该班级建议停课10天。停课期间避免组织集体活动，对教室、卫生间等场所进行终末消毒。

手足口病多数为自限性疾病，重点在于识别重症信号和落实隔离消毒。患儿出现持续高热、肢体抖动或呼吸异常时，须立即就医。

常见问题

是。患儿应居家隔离至症状消失后1周，且不少于发病后2周。隔离期间避免与其他儿童接触，粪便需经消毒处理后排放。

会。该疫苗仅针对肠道病毒71型，对其他肠道病毒如柯萨奇病毒A16型无交叉保护作用，仍可能感染其他病原体型别而发病。

会。成年人感染后多无明显症状或症状轻微，但可成为传染源，将病毒传播给儿童。照顾患儿后需及时洗手，避免共用餐具。

否。挑破疱疹可增加继发细菌感染风险，并导致病毒扩散。保持皮疹清洁干燥即可，穿着宽松棉质衣物，避免抓挠。

是。需立即隔离患儿，对玩具、餐具、桌面进行含氯消毒剂擦拭或浸泡，加强晨检和缺勤追踪。1周内同班出现2例及以上须报告并评估停课。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2023年版）. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2022.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2021.