尿尿有泡沫是怎么回事

尿液中出现泡沫多数属于物理现象，但持续不散的泡沫需排查蛋白尿。若泡沫细密且静置10分钟以上不消散，应进行尿常规检测以明确是否存在尿蛋白异常。

泡沫形成的常见原因

1、排尿冲击力：排尿位置较高或流速较快时，尿液冲击液面卷入空气，形成泡沫，此类泡沫体积较大且静置后迅速消失。

2、尿液浓缩：饮水不足导致尿液浓缩，尿液中代谢废物浓度升高，表面张力改变，泡沫数量增多，增加饮水后即可改善。

3、马桶清洁剂残留：洁厕灵等清洁产品残留于水面，与尿液接触后发生化学反应，产生大量泡沫，与尿液成分无关。

4、蛋白尿：肾小球滤过屏障受损时，蛋白质漏入尿液，降低尿液表面张力，形成细密泡沫，静置后长时间不消散。据《中国慢性肾脏病流行病学调查》（2012年，北京大学第一医院团队发表于《柳叶刀》）数据，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，蛋白尿是其中重要筛查指标。

5、其他溶质增多：尿糖升高、尿胆原增多、泌尿系统感染时炎性分泌物增加，均可改变尿液表面张力，导致泡沫增多。

需要警惕的伴随表现

• 泡沫细密如啤酒沫，静置10分钟以上仍不消散。
• 眼睑或双下肢晨起水肿，按压后凹陷恢复缓慢。
• 尿色加深呈洗肉水色或浓茶色。
• 夜尿次数增多，夜间起床排尿超过2次。
• 血压升高，收缩压达到或超过140毫米汞柱。

出现上述任一表现，建议肾内科就诊，完成尿常规、尿蛋白定量、肾功能及泌尿系统超声检查。尿常规中尿蛋白定性为阴性者，泡沫多无临床意义；尿蛋白定性为阳性者，需进一步做24小时尿蛋白定量评估。

日常观察方法

• 晨起第一次排尿后观察马桶内泡沫，静置10分钟再判断是否消散。
• 记录泡沫出现频率，偶发者无需干预，持续每日出现者需就诊。
• 避免在马桶内使用洁厕灵后立即排尿观察，以免干扰判断。
• 每日饮水量维持在1500至2000毫升，尿液呈淡黄色为宜。

尿液泡沫是否具有病理意义，取决于泡沫的细密度、消散时间及是否伴随其他异常。偶发且快速消散的泡沫通常无需处理；持续存在且伴随水肿、尿色改变者，应尽早完成尿常规筛查。

常见问题

否。排尿冲击、尿液浓缩、马桶清洁剂残留均可产生泡沫，只有细密且静置10分钟以上不消散的泡沫才需怀疑蛋白尿，确诊依赖尿常规检测。

肾内科。泡沫尿伴随水肿、尿色改变或夜尿增多者，应至肾内科完成尿常规、尿蛋白定量及肾功能检查，排除肾小球疾病。

静置10分钟以上仍不消散，且每日晨起排尿均出现，建议就医。偶发泡沫且数分钟内消失者，通常无临床意义，可先观察。

是。饮水不足使尿液浓缩，代谢废物浓度升高，表面张力改变，泡沫增多。增加饮水量至每日1500至2000毫升后，泡沫通常减少。

尿常规是首选筛查，可判断尿蛋白定性。阳性者需加做24小时尿蛋白定量、肾功能及泌尿系统超声，必要时行尿蛋白电泳。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 柳叶刀, 2012.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病常见问题科普手册. 人民卫生出版社.