手足口病的治疗

手足口病的治疗以对症支持为主，绝大多数患儿在7至10天内自行恢复，无需抗病毒药物或抗生素。

手足口病由肠道病毒感染引起，目前尚无针对病因的特效抗病毒药物。临床处理的核心是缓解发热、口腔疼痛等症状，同时防止脱水等并发症。以下从五个方面说明具体处理原则。

1、病程与自限性：手足口病属于自限性疾病。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，普通型病例占全部报告病例的99%以上，发热通常持续2至3天，皮疹在5至7天消退，整个病程约7至10天。免疫功能正常者体内病毒可被自行清除。

2、退热与镇痛：体温超过38.5摄氏度或出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。这两种药物兼有退热和缓解口腔疼痛的作用。需按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。阿司匹林禁用于儿童病毒感染，以免诱发瑞氏综合征。

3、口腔与皮肤护理：口腔疱疹破溃后形成溃疡，进食疼痛明显。建议给予温凉流质或半流质食物，避免酸、咸、硬、烫的食物。饭后用温水或生理盐水漱口。手部、足部皮疹无需特殊涂抹药物，保持清洁干燥即可，水疱不要挑破。

4、补液与营养：保证充足液体摄入是防止脱水的关键。可选用口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调后少量多次喂服。若患儿因口腔疼痛拒绝饮水，出现尿量明显减少、哭时无泪、口唇干燥、精神萎靡等脱水表现，需及时就医评估是否需要静脉补液。

5、重症识别与就医指征：少数病例可在发病1至5天内进展为重症。出现以下任一情况应立即就诊：持续高热超过3天不退、精神差或嗜睡、易惊或肢体抖动、呼吸增快或节律改变、面色苍白或发灰、四肢发凉。中国卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，重症病例多由肠道病毒71型感染引起，需住院治疗。

需要明确的是，抗生素对肠道病毒无效，不应使用。利巴韦林等抗病毒药物在普通型手足口病中的获益证据不足，不推荐常规应用。糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白仅用于重症病例的免疫调节治疗，须由专科医生评估后使用。

患儿应居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童密切接触。家庭成员需注意手卫生，对玩具、餐具进行煮沸或含氯消毒剂浸泡。多数患儿预后良好，极少遗留神经系统后遗症。

常见问题

否。手足口病由肠道病毒引起，抗生素针对细菌感染，对病毒无效。只有在合并细菌感染时，才需由医生评估后决定是否使用。

可以。布洛芬适用于6个月以上儿童，按体重计算剂量，兼有退热和缓解口腔疼痛的作用。两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

出现持续高热超过3天、精神萎靡或嗜睡、肢体抖动或易惊、呼吸增快、面色苍白或发灰、尿量明显减少时，应立即就医。

不需要。手足口病皮疹保持清洁干燥即可，水疱不要挑破。若皮疹破溃继发细菌感染，需就医处理。

症状完全消失后7天。隔离期间避免与其他儿童密切接触，患儿用品需单独清洗消毒。

参考资料

[1] 中国卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志. 2020.