手足口病症状和治疗方法

手足口病由肠道病毒引起，典型症状为手、足、口腔及臀部出现皮疹或疱疹，多数患儿7至10天可自愈，治疗以对症支持为主，目前无特效抗病毒药物。

手足口病是儿科常见急性传染病，了解症状识别与家庭护理要点，有助于判断病情严重程度并及时就医。

1、症状表现：潜伏期多为2至10天，平均3至5天。起病初期常出现发热，体温多在38摄氏度左右，可伴咽痛、食欲减退。发热1至2天后，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处，疼痛明显，导致患儿流涎、拒食。同期或稍后，手、足掌背面及臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，不痛不痒，恢复后不留瘢痕。部分病例皮疹仅出现在口腔或仅出现在手、足。

2、重症识别：少数病例病情进展迅速，多在发病1至5天内出现神经系统受累。持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力、呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉等表现提示可能为重症。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，出现上述表现应立即转诊至定点医院。

3、传播途径：肠道病毒经粪口途径传播，也可经呼吸道飞沫、接触疱疹液或被污染的物品传播。患者在发病前数天即可排出病毒，通常发病后一周内传染性最强，粪便中病毒可持续排出2至4周。

4、治疗原则：目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。发热时可采用物理降温，体温超过38.5摄氏度且患儿不适明显时，在医生指导下使用退热药物。口腔疼痛明显者，可给予温凉流质或半流质饮食，避免酸、辣、咸等刺激性食物。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，疱疹破溃处可涂以碘伏预防感染。多数患儿无需住院，居家隔离至症状完全消失后一周。

5、就医指征：出现持续高热超过3天不退、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等情况，需立即就医。3岁以下儿童病情进展风险相对较高，家长应密切观察。

6、预防措施：接种肠道病毒71型灭活疫苗可降低由该型病毒引起的重症风险，适用6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。日常需勤洗手，尤其是接触患儿前后、处理粪便后。对玩具、餐具、衣物等物品进行清洗消毒，保持室内通风。患儿应隔离至症状消失后一周，避免与其他儿童接触。

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病全年均可发病，4至6月为春夏季高峰，9至11月为秋季小高峰，5岁以下儿童占病例总数的90%以上。

多数手足口病患儿预后良好，病程约一周，对症护理与病情观察是核心。出现重症预警表现需立即就医，接种疫苗和保持手卫生是降低发病与重症风险的关键措施。

常见问题

否。部分患儿可不伴发热，仅表现为手、足、口腔皮疹或疱疹，或仅有口腔疱疹，病情相对较轻。

否。手足口病皮疹通常不痛不痒，疱疹液较少，恢复后不留瘢痕，少数患儿可能出现指甲脱落，可逐渐恢复。

是。成人也可感染肠道病毒，但多呈隐性感染或症状轻微，成为传染源，需注意手卫生，避免传染给儿童。

通常隔离至症状完全消失后一周。发病后一周内传染性最强，粪便中病毒可持续排出2至4周，需持续注意手卫生。

是。现有疫苗仅针对肠道病毒71型，可降低该型引起的重症风险，但其他肠道病毒血清型仍可导致手足口病。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测数据. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 手足口病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.