手足口病会有哪些症状表现

手足口病典型症状为发热、口腔疱疹或溃疡、手部与足部皮疹，部分患者臀部或膝关节周围亦可见皮疹。多数病例症状轻微，病程约7至10天，少数可发展为重症，出现神经系统或心肺功能异常表现。

手足口病的主要症状表现

1、发热：多数患者以中低度发热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，持续1至3天。部分病例可不伴发热，仅表现为皮疹。

2、口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹，多见于舌、颊黏膜及硬腭部位，疱疹破溃后形成溃疡，导致吞咽疼痛、流涎、拒食。此阶段持续时间约2至4天。

3、手部皮疹：手掌、手指侧面及指端出现斑丘疹或疱疹，直径约2至5毫米，疱壁较厚，疱液清亮，周围有红晕，通常不伴明显瘙痒。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部位可见类似皮疹，与手部皮疹同时或先后出现，皮疹数量从数个至数十个不等。

5、其他部位皮疹：部分患者臀部、膝关节伸侧及肘部亦可出现散在皮疹，形态与手足皮疹一致。

6、重症预警表现：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀、四肢发凉。出现上述任一表现，需立即就医。

不同阶段的症状差异

• 普通病例：发热与皮疹同时或先后出现，皮疹多在1周内消退，不留瘢痕或色素沉着。
• 重症病例：多在发病1至5天内病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎等并发症。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，重症病例在全部手足口病实验室确诊病例中占比不足1%，但重症病死率明显高于普通病例。

与其他疾病的鉴别要点

手足口病皮疹具有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤，此特征可与水痘、单纯疱疹感染相区分。

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，手足口病潜伏期为2至10天，平均3至5天。患者在发病前数天即具有传染性，通常以发病后1周内传染性最强。托幼机构及家庭中，发现相关症状后需及时隔离，对玩具、餐具等物品进行消毒，接触者需用流动清水及肥皂洗手。

常见问题

否。部分手足口病患者仅出现皮疹而不伴发热，尤其轻型病例。发热与否不能作为判断是否患病的唯一依据，需结合口腔及手足皮疹综合判断。

否。手足口病皮疹通常不破溃、不继发细菌感染，消退后不留瘢痕及色素沉着。若因抓挠导致皮肤破损感染，则可能遗留痕迹。

是。成年人亦可感染手足口病病毒，但多数表现为隐性感染或症状轻微。免疫功能低下者及家有患病儿童的成年人需注意防护。

持续高热超过3天、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀、四肢发凉。出现上述任一表现，提示可能为重症病例，需立即就医。

两者病原体存在重叠，但皮疹分布不同。手足口病在口腔疱疹基础上，手、足、臀部可见皮疹；疱疹性咽峡炎仅表现为口腔咽峡部疱疹，手足无皮疹。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 手足口病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 李兰娟， 任红. 传染病学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.