手足口病的症状与治疗

手足口病是由肠道病毒引起的急性出疹性传染病，多见于5岁以下儿童，典型表现为发热、口腔疱疹及手足臀部皮疹，绝大多数为轻症，病程约7至10天，以对症支持治疗为主，出现神经系统或心肺异常表现需立即就医。

手足口病的典型症状

1、发热：多数患儿以中低热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，部分病例可不伴发热，发热通常持续1至3天。

2、口腔疱疹：咽腭弓、软腭、扁桃体及舌黏膜可见散在灰白色小疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡，因疼痛导致拒食、流涎、哭闹。

3、手足皮疹：手掌、足底及指趾屈侧出现斑丘疹或椭圆形疱疹，疱壁较厚、疱液清亮，周围绕以红晕，一般不留瘢痕。

4、臀部皮疹：部分患儿臀部及肛周可见类似皮疹，皮疹通常在1周内消退。

5、重症预警表现：持续高热超过3天不退、精神萎靡、肢体抖动、易惊、呼吸增快、面色苍白、四肢发凉，提示可能累及神经系统或心肺功能。

手足口病的治疗原则

1、一般治疗：居家隔离至症状消失后1周，保持口腔清洁，进食温凉流质或半流质食物，避免刺激性食物，注意补充水分。

2、对症处理：发热超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按说明书或医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬；口腔疼痛明显者可遵医嘱使用口腔黏膜保护剂。

3、皮肤护理：保持皮疹部位清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠，疱疹破溃后可遵医嘱局部处理以防继发感染。

4、重症治疗：出现神经系统、呼吸系统或循环系统受累表现时需住院治疗，由医生根据病情给予相应处理。

5、中医治疗：中医认为本病属湿热疫毒侵袭，轻症以清热解毒、化湿透疹为法，重症需辨证施治，具体方药应由中医师面诊后开具。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病全年均可发生，4月至7月为春夏季高峰，9月至11月为秋季小高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上。该病由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型等多种肠道病毒引起，其中肠道病毒71型感染更易导致重症。中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，绝大多数病例为轻症，预后良好，重症病例早期识别和及时救治是降低病死率的关键。

隔离与预防

患儿应隔离至体温正常、皮疹消退，一般不少于发病后2周。托幼机构发现病例后需对玩具、餐具、桌椅进行消毒，保持教室通风。养成饭前便后洗手习惯，不喝生水、不吃生冷食物。6月龄至5岁儿童可接种肠道病毒71型灭活疫苗，该疫苗仅预防肠道病毒71型感染所致的手足口病，不能预防其他型别肠道病毒引起的感染。

手足口病以轻症为主，对症支持治疗多可自愈，识别重症预警信号并及时就医是改善预后的核心。

常见问题

否。部分手足口病患儿可不伴发热，仅表现为口腔疱疹和手足皮疹，此类病例症状较轻，但仍具有传染性，需做好隔离。

否。手足口病皮疹多为椭圆形疱疹，疱壁较厚，只要不发生继发细菌感染且避免抓挠，皮疹消退后通常不留瘢痕。

否。手足口病由肠道病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后决定是否使用，不可自行服用。

是。目前手足口病疫苗仅针对肠道病毒71型，接种后可预防该型别感染，但柯萨奇病毒A16型等其他肠道病毒仍可致病。

出现持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或四肢发凉等重症预警表现时，需立即住院治疗。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告（2023年）

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社