手足口病的主要症状

手足口病的主要症状为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，可伴有发热，多数患儿症状轻微，约7至10天自行缓解。少数病例可出现神经系统或心肺功能受累等重症表现，需及时就医识别。

手足口病的主要症状分点说明

1、发热：多数患儿以低热或中度发热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，发热常先于皮疹出现，持续约1至3天。部分患儿可不伴发热或仅表现为短暂体温升高。

2、口腔疱疹与溃疡：口腔黏膜、咽部、舌体及颊黏膜可见散在疱疹，疱疹破溃后形成灰白色小溃疡，周围有红晕。因疼痛明显，患儿常出现拒食、流涎、哭闹不安等表现，此阶段通常持续2至4天。

3、手部皮疹：手掌、手指侧面及指端为好发部位，皮疹初为红色斑丘疹，随后转为灰白色小疱疹，直径约2至5毫米，疱壁较厚，疱液清亮，周围绕以红晕，一般无明显瘙痒，约3至5天后逐渐吸收干涸。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部可见与手部相似的斑丘疹或疱疹，数量不等，部分患儿皮疹可延伸至臀部及大腿内侧。皮疹通常不破溃、不留痂，预后良好。

5、重症预警表现：少数患儿在病程1至5天内出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、易惊、呼吸增快、面色苍白或发绀等表现。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，重症病例多由肠道病毒71型感染引起，占重症病例的多数比例，早期识别上述表现对降低不良结局具有重要意义。

6、病程与转归：典型病例从发热到皮疹消退约经历7至10天，皮疹消退后不留瘢痕，亦不引起色素沉着。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，绝大多数病例为普通型，预后良好，仅极少数发展为重症。

需要留意的情形

手足口病皮疹分布具有手足口三部位同时或先后受累的特点，若仅出现单一部位皮疹，需与其他出疹性疾病鉴别。患儿在急性期应居家隔离，避免与其他儿童接触，隔离期一般为自发病起至症状完全消失后1周。托幼机构发现病例后，需按规范进行晨检与消毒处理。若患儿出现持续高热超过3天、精神差、频繁呕吐或肢体抖动，应尽快前往定点医疗机构就诊，不宜自行观察等待。

常见问题

否。部分患儿可不伴发热，或仅表现为短暂低热，皮疹仍可单独出现，因此无发热不能排除手足口病。

否。典型手足口病皮疹愈后不留瘢痕，也不遗留色素沉着，疱液吸收后皮肤可恢复正常。

是。口腔疱疹破溃形成溃疡后疼痛较明显，患儿常表现为拒食、流涎和哭闹，需注意补充水分。

是。肢体抖动、易惊、精神萎靡属于重症预警表现，应立即前往定点医疗机构就诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2009.