手足口病症状表现

手足口病典型症状为发热、口腔疱疹或溃疡，以及手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，多发生于5岁以下儿童，多数病例症状轻微，7至10天可自行缓解，少数可出现神经系统或心肺功能受累等重症表现。

手足口病的主要症状表现

1、发热：多数患儿以中低热起病，体温多在38℃至39℃之间，发热常早于皮疹出现1至2天，部分病例可不伴发热或仅表现为低热。

2、口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，常见于舌、颊黏膜、硬腭及咽部，因疼痛明显，患儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

3、手部皮疹：手掌、手指侧面及指端出现米粒至黄豆大小的斑丘疹或疱疹，疱疹周围可有红晕，疱液较少，一般不破溃、不留痂。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部出现类似皮疹，与手部皮疹形态一致，部分患儿皮疹可延伸至足背。

5、臀部及四肢皮疹：部分患儿臀部、大腿内侧及膝关节周围亦可出现斑丘疹或疱疹，皮疹通常不痒或仅有轻微瘙痒。

6、重症预警表现：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀、四肢发凉等，提示可能发展为重症，需立即就医。

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病全年均可发生，4月至7月为春夏季高峰，9月至11月为秋季高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，绝大多数手足口病为普通型，预后良好，重症病例多由肠道病毒71型感染引起，早期识别重症征象是降低病死率的关键。

与其他出疹性疾病的区分

手足口病皮疹具有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。皮疹呈离心性分布，以手、足、口、臀为主，躯干少见，据此可与水痘、麻疹等鉴别。

手足口病症状以发热和手、足、口、臀皮疹为核心，多数轻症可自愈，但需警惕持续高热、肢体抖动等重症信号，出现相关表现应及时就诊。

常见问题

否。部分手足口病患儿可不伴发热，或仅表现为低热，皮疹仍可典型出现，因此无发热不能排除手足口病。

否。手足口病皮疹通常不破溃、不留痂，愈合后一般不遗留瘢痕，少数抓破继发感染者可能留有色素沉着。

是。成年人亦可感染肠道病毒而发病，但多数症状轻微或呈隐性感染，仍可作为传染源传播给儿童。

是。患儿应隔离至症状消失后1周，一般不少于发病后2周，隔离期间避免与其他儿童接触。

持续高热超过3天、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀、四肢发凉等，出现任一表现需立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.