泌尿生殖器感染有哪些症状

泌尿生殖器感染常见症状包括排尿疼痛、尿频尿急、尿道或阴道分泌物异常、局部瘙痒或红肿，以及下腹部或会阴部不适。不同病原体与感染部位决定表现差异，部分感染者可无明显症状但仍具传染性。

常见症状分类

1、排尿异常：排尿时出现烧灼感、刺痛或刀割样疼痛，伴有尿频、尿急、排尿不尽感。膀胱受累时下腹部坠胀明显，尿道受累时疼痛集中于尿道口。

2、分泌物改变：尿道口或阴道出现异常分泌物。淋病奈瑟菌感染常表现为大量黄色脓性分泌物；沙眼衣原体感染分泌物多较稀薄、量少；滴虫感染分泌物常呈黄绿色泡沫状并伴异味。男性晨起尿道口可有少量黏液痂。

3、局部皮肤黏膜表现：外阴、阴道口、龟头、包皮或肛周出现红斑、丘疹、水疱、糜烂或溃疡。单纯疱疹病毒感染表现为成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡并疼痛。梅毒硬下疳为无痛性单发溃疡，边界清楚。

4、疼痛与不适：会阴部、耻骨上区、睾丸或附睾出现隐痛、坠痛或触痛。附睾炎可致阴囊肿胀疼痛，盆腔炎可致下腹持续疼痛并在活动或性交后加重。

5、全身表现：部分感染上行扩散可引起发热、寒战、乏力、腰酸。肾盂肾炎时体温可超过38.5摄氏度，并伴肋脊角叩击痛。

6、无症状感染：相当比例感染者无自觉症状。根据世界卫生组织2023年发布的估算数据，全球15至49岁人群中每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例、淋病约8200万例、滴虫病约1.56亿例，其中多数女性感染者和部分男性感染者症状轻微或缺失。

就医与检查提示

出现上述任一表现，应到正规医疗机构就诊。临床常采用尿道或阴道分泌物涂片、病原体核酸检测、培养及药敏试验明确病因。中华人民共和国卫生行业标准《淋病诊断》WS 268—2018对淋病实验室诊断方法作出规范，核酸检测与培养是确诊依据。治疗期间应暂停性行为，性伴侣需同步检查。自行用药可掩盖症状并诱导耐药，延误规范处理。

不同感染部位症状侧重不同：尿道炎以排尿痛和分泌物为主，阴道炎以分泌物增多和瘙痒为主，盆腔炎以下腹痛和发热为主，附睾炎以阴囊肿痛为主。症状轻重与病原体数量、毒力及宿主免疫状态相关，不能仅凭症状判断感染种类。

泌尿生殖器感染症状多样，可表现为排尿痛、分泌物异常、局部溃疡或下腹疼痛，亦可完全无症状。凡有可疑接触史或典型表现，应尽早接受病原学检查，避免延误与传播。

常见问题

否。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染常为无症状携带状态，女性无症状比例更高，但仍可传染他人并引起盆腔炎等并发症。

不一定。脓性分泌物多见于淋病奈瑟菌感染，但沙眼衣原体、支原体等也可引起分泌物，需通过病原学检测区分，不能凭外观确诊。

可能。感染局限于尿道或阴道时通常不发热；上行至前列腺、附睾、盆腔或肾脏时可出现发热、寒战和腰痛，提示病情较重。

否。有高危性行为或性伴侣确诊感染时，即使无症状也应筛查，因无症状感染同样具有传染性并可导致不孕、异位妊娠等后果。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 淋病诊断（WS 268—2018）. 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社.