经常叉腰的左右两边隐隐疼怎么回事，怎么办

两侧腰部反复出现隐痛，常见原因包括腰肌劳损、泌尿系统疾病与妇科疾病，需结合伴随症状判断，不能仅凭疼痛位置自行诊断。

常见原因与识别要点

1、腰肌劳损：长期站立、久坐或反复弯腰使腰方肌、竖脊肌持续紧张，疼痛多为酸胀感，休息后减轻，活动后加重，按压两侧腰肌可有明确压痛点。中国康复医学会2022年发布的慢性腰痛相关共识指出，非特异性腰痛在成年人群中的终生患病率可达百分之六十以上，是门诊最常见的一类腰痛。

2、腰椎间盘突出症：疼痛可向臀部及下肢放射，咳嗽、打喷嚏或久坐后加重，部分人伴下肢麻木。此类疼痛往往单侧为主，但中央型突出可表现为双侧。

3、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎可引起腰部隐痛或绞痛。结石疼痛常呈阵发性，可向下腹、会阴部放射，伴血尿；肾盂肾炎多伴发热、尿频、尿急、尿痛。国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范提示，泌尿系结石在我国成人中的患病率约为百分之一至百分之五，南方地区更高。

4、妇科疾病：女性盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症可表现为双侧腰骶部隐痛，多与月经周期相关，伴下腹坠胀、白带异常。此类疼痛常在经期前后加重。

5、其他原因：强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为晨起腰背僵硬、活动后缓解；骨质疏松引起的椎体压缩在绝经后女性中并不少见。

处理与就医建议

• 疼痛轻微且与姿势相关者，可调整坐姿，每坐四十五分钟起身活动五分钟，睡眠选择硬度适中的床垫，局部热敷每次十五至二十分钟。
• 疼痛持续超过两周、夜间痛醒、伴发热、血尿、下肢无力或大小便异常者，应尽快就诊，完成尿常规、泌尿系超声、腰椎影像等检查。
• 女性若疼痛与月经周期密切相关，建议同时就诊妇科，行盆腔超声排查。
• 不建议在未明确病因前长期自行服用止痛药物，以免掩盖病情。

需要警惕的信号

出现不明原因体重下降、持续发热、夜间静息痛、下肢进行性无力或鞍区麻木，提示可能存在感染、肿瘤或神经受压，需尽早到骨科或泌尿外科评估。日常避免久坐、负重弯腰与突然扭转动作，可减少腰部软组织反复损伤。

常见问题

否。肾脏疾病只是原因之一，腰肌劳损、腰椎退变、妇科炎症同样常见，需结合尿检与影像检查判断。

通常先做尿常规与泌尿系超声排查结石和感染，再根据情况选择腰椎X线或磁共振，女性可加做盆腔超声。

是。肌肉劳损引起的隐痛可热敷，每次十五至二十分钟；若为结石绞痛或伴发热，热敷无效且应尽快就医。

提示泌尿系结石、感染或肿瘤可能，需尽快完成尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。

每坐四十五分钟起身活动，保持腰部有支撑，避免长时间弯腰负重，坚持腰背肌锻炼可降低复发风险。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 慢性非特异性腰痛康复治疗专家共识. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.

[4] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南.