糖尿病患者能吃哪些奶制品

糖尿病患者可以食用无糖纯牛奶、无糖酸奶和无糖奶酪，但需选择未添加蔗糖的产品并控制单次摄入量。合并肾功能不全者需限制蛋白质总量，合并高脂血症者优先选择低脂或脱脂品类。

1、无糖纯牛奶：每100毫升纯牛奶约含4.8克乳糖，乳糖升糖指数为46，属于低升糖指数食物。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》将无糖纯牛奶列为糖尿病患者可选择的优质蛋白来源。每日摄入200至300毫升通常不会引起血糖剧烈波动，建议分散至早餐和加餐时段饮用。

2、无糖酸奶：发酵过程部分分解乳糖，每100克无糖酸奶乳糖含量约为3至4克。选购时需核对营养成分表，碳水化合物含量每100克低于6克的产品更适合。市售果味酸奶每100克添加糖可达10克以上，不属于适宜选择。

3、无糖奶酪：奶酪经浓缩后乳糖大部分随乳清排出，每100克切达奶酪乳糖含量通常低于2克。但奶酪脂肪和钠含量较高，每日摄入量建议控制在20至30克，合并高血压者需同时计算钠摄入总量。

4、低脂或脱脂奶制品：合并高脂血症或体重超标的糖尿病患者，优先选择脱脂牛奶或低脂酸奶。脱脂牛奶每100毫升脂肪含量低于0.5克，可减少饱和脂肪酸摄入。

5、摄入时机与血糖监测：奶制品宜作为加餐或与主食同食，避免空腹大量饮用。首次尝试某品类后，建议在餐后2小时测量血糖，根据个体反应调整品类和份量。

6、需限制的情况：合并糖尿病肾病且肾小球滤过率下降者，每日蛋白质摄入量需按每公斤体重0.8克计算，奶制品摄入量应计入总蛋白配额。乳糖不耐受者可选无乳糖牛奶，其乳糖已水解为葡萄糖和半乳糖，甜度上升但总碳水化合物含量与普通牛奶接近。

一项发表于《中华糖尿病杂志》2020年的多中心横断面调查纳入全国12家三甲医院共2864例2型糖尿病患者，结果显示规律摄入低脂奶制品者糖化血红蛋白达标率为47.3%，而极少摄入者达标率为38.6%。该调查同时指出，摄入全脂奶制品与达标率之间未观察到显著关联。

糖尿病患者选择奶制品的核心原则是确认无添加蔗糖、控制单次份量、结合自身并发症调整品类。饮用后需通过血糖监测验证个体耐受性，合并肾病或高脂血症者应在临床营养师指导下确定每日摄入量。

常见问题

是。无糖纯牛奶升糖指数低，每100毫升乳糖约4.8克，每日200至300毫升通常安全，但需计入全日总热量。

是。需选无糖酸奶，每100克碳水化合物低于6克为宜。果味酸奶添加糖多，不推荐。

是。无糖奶酪乳糖低，但脂肪和钠高，每日20至30克为宜，合并高血压者需限钠。

需限制。肾小球滤过率下降者蛋白质总量受限，奶制品须计入每日蛋白配额，具体量由临床营养师确定。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 杨月欣. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京大学医学出版社.