发布于:2024-08-15
罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
中风属于急性脑血管病,救治核心是尽早识别并尽快到达具备卒中救治能力的医院,由专业医生判断类型后决定方案。缺血性卒中在发病4.5小时内可评估静脉溶栓,部分大血管闭塞者在24小时内可评估血管内治疗;出血性卒中则以控制血压、降低颅内压和必要时的外科干预为主。任何延误都会增加致残和致死风险。
1、识别与呼救:采用“中风120”口诀,看1张脸是否不对称,查2只手臂是否单侧无力,聆听讲话是否清晰。出现任一异常,立即拨打120,记录症状出现的准确时间,这是后续治疗决策的关键依据。
2、缺血性卒中的再灌注治疗:发病4.5小时内,经影像排除脑出血且无禁忌者,可评估静脉溶栓。中国卒中中心建设相关数据及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出,溶栓治疗有严格时间窗,越早获益越大。对大血管闭塞者,发病6小时内通常可评估机械取栓,经严格影像筛选的部分患者时间窗可延长至24小时。
3、出血性卒中的处理:以控制血压、降低颅内压、防治再出血为主。出血量大、脑疝风险高或小脑出血压迫脑干者,需神经外科评估手术。具体方案由医生根据出血部位、血肿量和意识状态决定。
4、卒中单元与并发症管理:患者应收入卒中单元,接受吞咽评估、深静脉血栓预防、血糖和体温管理。吞咽障碍者早期禁食,防止误吸性肺炎。
5、二级预防与康复:病情稳定后尽早启动康复,包括肢体功能、语言和吞咽训练。二级预防需控制高血压、糖尿病、血脂异常,戒烟限酒,并遵医嘱使用抗血小板或抗凝药物,具体用药由医生根据病因决定。
《中国心血管健康与疾病报告》显示,脑卒中是中国居民死亡和残疾的主要原因之一,高血压是最重要的可干预危险因素。控制血压、规律服药和定期随访,是降低复发风险的基础。
中风治疗高度依赖时间与病因判断,发现症状立即就医,不要自行用药或等待缓解。病情稳定者需长期管理危险因素;调整治疗方案期间应增加随访频次。
否。部分患者可恢复较好,但多数会遗留不同程度功能障碍,早期救治和康复能改善预后。
中风后多久开始康复?病情稳定后24至48小时即可在专业评估下开始床旁康复,具体时间由医生根据病情决定。
中风后需要长期吃药吗?是。多数患者需长期控制血压、血脂或使用抗血小板、抗凝药物,方案由医生根据病因制定。
中风会复发吗?是。复发风险与血压、血糖、血脂控制及是否规律用药相关,坚持二级预防可降低风险。
怀疑中风可以先在家观察吗?否。中风是急症,等待观察会错过治疗时间窗,应立即拨打120送往有卒中救治能力的医院。
本文由罗正祥医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南
[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术规范
[3] 中国心血管健康与疾病报告
[4] 中华医学会神经外科学分会. 自发性脑出血诊疗相关指南
[5] 人民卫生出版社. 神经病学(教材)
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