眼睛见光疼还有红血丝流泪怎么回事，怎么办

眼睛见光疼、红血丝、流泪同时出现，通常提示角膜或结膜受到刺激或损伤，最常见于角膜炎、结膜炎、角膜上皮擦伤及干眼症。需要尽快到眼科做裂隙灯检查，明确病变层次后再决定处理方式，不宜自行购买眼药水使用。

可能原因与对应特征

1、角膜上皮损伤：角膜表层被异物划伤或揉眼造成缺损后，三叉神经末梢暴露，出现明显畏光、流泪、异物感，眨眼时疼痛加重，红血丝集中在黑眼珠周围。

2、角膜炎：细菌、病毒或真菌感染角膜后，除畏光流泪外，常伴视力下降、眼痛。病毒性角膜炎多有过感冒或口唇疱疹史，细菌性角膜炎起病急、分泌物呈脓性。

3、急性结膜炎：结膜血管扩张导致红血丝弥漫，分泌物增多，晨起时眼睑可被分泌物粘住。腺病毒引起的流行性结膜炎传染性强，常双眼先后发病。

4、干眼症：泪膜不稳定使角膜表面暴露，出现畏光、刺痛和反射性流泪，长时间看屏幕、处于空调环境时加重，泪液分泌试验可辅助判断。

5、虹膜睫状体炎：炎症累及虹膜和睫状体，表现为畏光、眼痛、视力模糊，红血丝以角膜周围为主，需用裂隙灯观察前房炎症细胞。

6、眼内异物或倒睫：异物嵌在角膜或结膜表面，或睫毛向内摩擦眼球，持续刺激产生畏光流泪，需在裂隙灯下取出或处理。

就诊与处理原则

出现上述症状后应停止佩戴隐形眼镜，避免强光直射，外出可戴墨镜减轻畏光。不要用手揉眼，不要用自来水冲洗眼球。角膜上皮擦伤在规范治疗下一般24至72小时可修复，但合并感染时病程会延长。

根据国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》相关眼科诊疗规范，眼部急性刺激症状需经专业检查排除角膜感染后方可用药。若出现视力明显下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物或症状持续超过24小时无缓解，应直接到眼科急诊处理。

需要警惕的情况

• 视力突然下降或视物变形
• 眼痛剧烈伴同侧头痛
• 分泌物呈黄绿色且量多
• 近期有植物性外伤史，如树枝、稻草划伤

角膜感染若延误治疗，可能形成角膜溃疡甚至穿孔，后果不可逆。症状轻微且明确为干眼诱发者，可使用不含防腐剂的人工泪液缓解；症状持续或加重者必须由眼科医师判断病因后处置。

常见问题

是。这三类症状同时出现提示角膜可能受累，需在24小时内到眼科做裂隙灯检查，排除角膜炎和角膜上皮损伤后再决定处理方案。

否。未明确病因前使用眼药水可能掩盖病情或加重角膜损伤，尤其是含激素类眼药水，必须在眼科医师检查后按医嘱使用。

会。干眼症导致泪膜不稳定，角膜表面暴露后出现畏光、刺痛和反射性流泪，同时伴结膜充血，需通过泪液分泌试验等检查确认。

规范治疗下多数在24至72小时修复。若合并感染或反复擦伤，恢复时间延长，需复查裂隙灯评估愈合情况。

否。应立即停戴隐形眼镜，隐形眼镜会加重角膜缺氧和摩擦，可能使角膜上皮损伤扩大或继发感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.