厚朴三物汤组成

厚朴三物汤由厚朴、大黄、枳实三味中药组成，属中医经典方剂，出自东汉张仲景所着《金匮要略》，核心功用为行气除满、通便泄热，常用于气滞便秘等证候。

1、方剂来源：该方首载于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》，原文主治“痛而闭者”，即腹部胀满疼痛且大便不通之证。据中国中医药出版社2021年出版的《方剂学》教材记载，厚朴三物汤与厚朴七物汤、大承气汤同属张仲景治疗腹满便秘的系列方剂，但配伍与剂量各有侧重。

2、药物组成：全方仅含三味药材。厚朴为君药，用量最大，八两；大黄为臣药，四两；枳实为佐使，五枚。三药合用，以行气为主，泻下为辅，体现“气行则腑通”的组方思路。

3、用量比例：原方剂量为厚朴八两、大黄四两、枳实五枚。现代临床参考用量常按比例折算，厚朴与大黄的用量比约为二比一，枳实用量需根据枳实个体大小及患者体质调整。具体用量须由中医师辨证后确定，不可自行套用。

4、与相似方剂区别：厚朴三物汤与小承气汤药物组成相同，均为厚朴、大黄、枳实三味，但剂量比例不同。小承气汤中大黄为君，用量最大，重在泻热通便；厚朴三物汤中厚朴为君，用量最大，重在行气除满。据《方剂学》教材分析，两方虽药味一致，因君臣易位而主治迥异。

5、适用证候：适用于气滞所致的腹部胀满、疼痛、大便不通，兼见舌苔黄厚、脉沉实等。据《中医内科学》教材（中国中医药出版社，2017年）描述，该方证以“胀满重于积滞”为辨证要点，即腹满症状突出而燥屎内结程度相对较轻。

6、使用注意：该方含大黄，孕妇、哺乳期妇女、月经期女性及体质虚弱者须慎用。方中厚朴、枳实均属行气破气之品，气虚腹胀者不宜使用。用药前须经中医师四诊合参，明确证型后方可加减化裁。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物，以免影响药效或加重胃肠负担。

7、现代应用参考：在中医临床中，该方常用于功能性便秘、肠梗阻恢复期等属气滞证者。据《中华中医药杂志》2020年刊载的临床观察类文章归纳，厚朴三物汤加减用于气滞型便秘时，需严格遵循辨证标准，非气滞证者不适用。任何用药决策均应由执业中医师作出。

厚朴三物汤以厚朴为君、大黄为臣、枳实为佐使，三药配伍重在行气通腑，适用于气滞腹满便秘之证，须经辨证后由中医师指导使用。

常见问题

是。厚朴三物汤仅由厚朴、大黄、枳实三味中药组成，出自《金匮要略》，属经典小方。

两方药味相同，但剂量比例不同。厚朴三物汤以厚朴为君，重在行气除满；小承气汤以大黄为君，重在泻热通便。

否。该方含大黄等药，须由中医师辨证后确定是否适用及具体用量，自行煎服可能加重病情或引起不良反应。

主要用于气滞所致的腹部胀满疼痛、大便不通，以胀满症状突出、燥屎内结较轻为辨证要点。

孕妇、哺乳期妇女、月经期女性、体质虚弱者及气虚腹胀者不宜使用，须经中医师评估后再决定。

参考资料

[1] 谢鸣.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2021.

[2] 张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2017.

[3] 张仲景.金匮要略[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[4] 中华中医药杂志编辑部.厚朴三物汤加减治疗气滞型便秘临床观察[J].中华中医药杂志,2020.