肝癌有传染性吗

肝癌本身不具有传染性。肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，属于非传染性疾病，日常接触如共餐、交谈、握手均不会造成传播。但部分导致肝癌的基础病因具有传染性，例如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，需区分对待。

肝癌不传染的医学依据

1、疾病本质：肝癌是自身细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，不具备病原体传播途径，不符合传染病的基本特征。

2、传播链缺失：传染病的传播需要传染源、传播途径和易感人群三个环节，肝癌无法通过空气、飞沫、血液或体液在人际间传播。

3、临床观察：肿瘤科病房中肝癌患者与其它患者长期共处，未发现因日常接触导致肝癌在人群间传播的案例。

4、权威界定：根据国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，原发性肝癌不属于法定传染病，未列入传染病报告管理范畴。

与肝癌相关且具有传染性的病因

1、乙型肝炎病毒：我国约70%至80%的肝癌患者合并乙型肝炎病毒感染，该病毒可通过血液、母婴及性接触传播。据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，我国一般人群乙型肝炎表面抗原流行率约为5%至6%。

2、丙型肝炎病毒：丙型肝炎病毒感染后慢性化率较高，长期感染可进展为肝硬化和肝癌，该病毒主要通过血液传播。

3、肝硬化：肝硬化本身不传染，但由病毒性肝炎引起的肝硬化，其原发病毒感染状态具有传染性。

4、黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是霉变食物中产生的化学致癌物，本身无传染性，长期摄入可增加肝癌发生风险。

需要区分的情形

1、病毒性肝炎患者：乙型和丙型肝炎患者具有传染性，传染的是肝炎病毒，并非肝癌本身。

2、肝癌合并病毒感染者：此类患者血液中可能携带肝炎病毒，他人应避免直接接触其血液和体液，但日常接触如共用餐具、拥抱不会传播肝炎病毒。

3、家族聚集现象：部分家庭中出现多个肝癌病例，与共同的生活习惯、病毒垂直传播等因素有关，并非肝癌在家庭成员间直接传染。

4、疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效措施，从而降低相关肝癌的发生风险。

肝癌不具有人际传染性，无需对肝癌患者进行隔离。与肝癌患者共同生活、进餐、交谈是安全的。需要关注的是导致肝癌的病毒性肝炎具有传染性，应通过接种疫苗、避免不安全性行为、不共用注射器具等方式切断肝炎病毒传播途径。肝癌患者家属及密切接触者应筛查乙型肝炎和丙型肝炎感染状态，必要时接种疫苗或接受规范管理。

常见问题

否。肝癌本身不传染，共餐不会传播肝癌。若患者合并乙型肝炎或丙型肝炎，共用餐具一般也不会传播，因为肝炎病毒不通过消化道传播。

否。肝癌不是遗传病，但家族中若有乙型肝炎病毒感染聚集现象，后代感染肝炎病毒的风险可能升高，从而间接增加肝癌发生风险。

否。乙型肝炎病毒感染后仅部分患者会进展为肝硬化乃至肝癌，规范抗病毒治疗和定期随访可降低这一风险。

否。肝癌不会通过血液传播。但若患者同时携带乙型肝炎或丙型肝炎病毒，接触其血液可能感染肝炎病毒，需及时就医评估。

否。肝癌不属于传染病，不需要隔离。患者可正常参与家庭和社会活动，无需采取针对肝癌的隔离措施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查结果. 中国疾病预防控制中心, 2020.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.