眩晕症是怎么回事

眩晕症是人体对空间定位出现障碍引发的一种运动错觉，表现为自身或周围景物旋转、晃动，常伴随平衡失调、恶心、呕吐及出冷汗，并非单一疾病，而是多种病因共有的临床症状。

1、患病数据：眩晕在普通人群中的年患病率约为百分之十五至百分之二十，女性略高于男性，四十岁以上人群发病率明显上升。依据中华医学会神经病学分会二〇二一年发布的眩晕诊治专家共识，眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕两大类。

2、前庭系统性眩晕：由内耳前庭器官或前庭神经通路病变引起，占全部眩晕病例的百分之七十左右。常见类型包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎。良性阵发性位置性眩晕由耳石脱落进入半规管诱发，持续时间通常不超过一分钟，与头部位置改变密切相关。

3、非前庭系统性眩晕：由脑干、小脑、颈椎、心血管或代谢因素引起。后循环缺血可导致脑干和小脑供血不足，出现眩晕伴复视、吞咽困难或肢体无力。颈椎病压迫椎动脉也可引起颈性眩晕，多在颈部转动时发作。

4、伴随症状的鉴别意义：眩晕伴耳鸣、听力下降提示梅尼埃病；眩晕伴头痛、畏光提示前庭性偏头痛；眩晕伴复视、构音障碍、共济失调提示中枢性病变，需紧急就医。依据中国卒中学会二〇二〇年发布的眩晕与卒中识别指南，孤立性眩晕患者中约百分之三至百分之五最终诊断为后循环脑梗死。

5、就诊与检查：反复发作或持续超过二十四小时的眩晕，需到神经内科或耳鼻喉科就诊。常用检查包括位置试验、前庭功能检查、纯音测听、头颅磁共振成像及颈部血管超声。位置试验可床旁完成，是诊断良性阵发性位置性眩晕的主要方法。

6、处理原则：急性发作期应卧床休息，避免头部剧烈活动，防止跌倒。良性阵发性位置性眩晕采用手法复位，多数患者一次至三次复位后症状缓解。梅尼埃病需控制盐分摄入，必要时由医生制定治疗方案。后循环缺血需按卒中流程评估和处理。

7、日常预防：避免快速转头、突然起身，起床时先侧卧再缓慢坐起。保证充足睡眠，减少咖啡因和酒精摄入。高血压、糖尿病、高脂血症患者需控制相关指标，降低脑血管事件风险。

眩晕涉及多个学科，病因复杂，反复发作或伴随神经系统症状时需尽快就医明确诊断，不宜自行判断或延误。不同病因的处理方式差异较大，病情稳定者以门诊随访为主，急性加重或出现新发神经功能缺损时需急诊评估。

常见问题

部分会。良性阵发性位置性眩晕可能在数天至数周内自行缓解，但复发率较高；梅尼埃病和后循环缺血通常需要医学干预，不建议等待自愈。

是。当怀疑中枢性病因，或眩晕伴随复视、肢体无力、行走不稳时，头颅磁共振成像有助于排除脑梗死、脑出血及颅内占位性病变。

是。颈椎退变压迫椎动脉或刺激交感神经可引起颈性眩晕，多在颈部转动时诱发，但需排除其他前庭和中枢病因后才能确定。

立即坐下或躺下，避免跌倒，减少头部活动，保持环境安静。若伴随言语不清、肢体无力或意识改变，需立即拨打急救电话。

是。可首选神经内科或耳鼻喉科。神经内科侧重中枢性及血管性病因，耳鼻喉科侧重内耳前庭疾病，部分患者需两科联合评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中国卒中学会. 眩晕与卒中识别指南. 中国卒中杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.