心率38正常吗

心率38次/分不正常。对于清醒状态下的成年人，静息心率持续低于60次/分即属于心动过缓，38次/分已明显低于该阈值，属于显著心动过缓，需要尽快由心内科医生评估是否存在传导阻滞、窦房结功能障碍或其他病因。

判断心率38次/分是否异常，需结合以下5个方面

1、清醒静息状态：正常成年人静息心率范围为60至100次/分，38次/分低于下限22次/分，属于显著异常。若在睡眠中偶发，需结合动态心电图判断，但清醒状态下持续38次/分不能视为正常。

2、伴随症状：若同时出现头晕、黑矇、乏力、活动耐量下降、胸闷或晕厥，提示心脏泵血不足，风险更高。无症状者同样需要排查，因为部分显著心动过缓者初期可无明显不适。

3、心电图类型：窦性心动过缓、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律等均可导致38次/分。不同类型处理路径不同，需通过十二导联心电图和动态心电图明确。

4、诱因与基础病：甲状腺功能减退、高钾血症、心肌炎、急性下壁心肌梗死、颅内压增高、低体温等均可引起心率下降。部分降心率药物、抗心律失常药物也可能导致，但具体用药调整须由医生判断，不可自行停药或改量。

5、人群差异：长期系统训练的耐力运动员静息心率可低于60次/分，但38次/分仍属少见，且需排除病理因素后才可考虑生理性。普通人群出现该数值更应重视。

证据与数据

中国心血管健康与疾病报告编写组发布的数据显示，我国心血管病患病率持续上升，心律失常是其中重要组成部分。美国心脏协会发布的成人心动过缓评估与处理科学声明指出，静息心率低于60次/分定义为心动过缓，显著心动过缓需评估症状、心电图及可逆病因。该声明由美国心脏协会于2018年发布。

需要尽快完成的检查

• 十二导联心电图：判断心律类型及有无传导阻滞。
• 24小时动态心电图：评估全天心率最低值、最高值及与症状的关系。
• 心脏超声：评估心脏结构与功能。
• 甲状腺功能、电解质、心肌损伤标志物：排查可逆病因。
• 必要时进行运动试验或电生理检查。

日常注意

避免突然站起、剧烈运动或独自驾车。若出现晕厥、意识模糊、持续胸痛，应立即就医。未明确病因前，不宜自行使用任何提升心率的药物或保健品。

心率38次/分不属于正常范围，清醒静息状态下持续出现该数值，应尽快由心内科医生查明原因并评估风险。

常见问题

若伴随晕厥、胸痛、意识模糊或呼吸困难，需要立即急诊。若仅体检发现且无症状，也应尽快心内科就诊，不宜拖延。

否。长期耐力训练者心率可偏低，但38次/分仍属少见，需先排除传导阻滞等病理因素，才能考虑生理性可能。

否。显著心动过缓即使无症状也可能存在传导系统病变，应完成心电图和动态心电图评估，不宜仅凭感觉观察。

是。甲状腺功能减退可引起心率下降，需抽血检查甲状腺功能，同时排查电解质、心肌炎等其他病因。

否。提升心率药物属于处方药，需明确病因后由医生决定，自行用药可能掩盖病情或引发其他心律失常。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志.

[2] 美国心脏协会. 成人心动过缓评估与处理科学声明. 循环杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心律失常诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.