怎样自查乳腺癌

乳腺癌自查的核心是观察与触摸相结合，重点关注乳房外形改变及无痛性肿块。自查不能替代医学筛查，但有助于提高对自身乳房变化的警觉性，异常表现需及时就诊乳腺专科。

自查频率与时机

1、适用人群：一般风险女性建议从20岁起建立乳房自我观察意识，每月一次。

2、最佳时间：月经规律者选择月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，易于发现异常。

3、绝经后女性：每月固定同一天进行，如每月1日，便于形成规律记忆。

视诊操作步骤

1、面对镜子站立：双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃。

2、双手叉腰：用力收紧胸大肌，观察乳房轮廓有无局部隆起或凹陷。

3、双臂上举：观察乳房下皱襞及腋窝区域是否对称，有无异常突起。

4、缓慢转身：从正面、侧面多角度观察，注意乳头有无回缩、偏斜或湿疹样改变。

触诊操作步骤

1、沐浴时检查：手指涂抹肥皂液，用指腹而非指尖，以打圈方式轻柔按压乳房。

2、平卧时检查：肩下垫薄枕，同侧手臂上举过头，使乳房组织平铺于胸壁，便于深部触摸。

3、检查范围：从锁骨下缘至乳房下皱襞，从胸骨旁至腋中线，覆盖整个乳房及腋窝尾部。

4、触摸手法：采用指腹螺旋式滑动，每一区域按压三次，力度由轻到中，感受浅层、中层及深层组织。

5、乳头检查：轻挤乳头，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液，非哺乳期出现溢液需记录并就诊。

需要警惕的表现

1、无痛性肿块：质地较硬、边界不清、活动度差，且持续存在或增大。

2、皮肤改变：局部凹陷呈酒窝征，或毛孔粗大呈橘皮样。

3、乳头改变：近期出现回缩、固定偏斜或糜烂。

4、腋窝淋巴结：触及肿大、质硬、活动度差的淋巴结。

5、乳头溢液：单侧单孔血性或咖啡色溢液。

自查的局限与补充

乳腺自查对致密型乳腺的敏感性有限，可能遗漏深部小病灶。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，一般风险女性40岁起建议每1至2年进行乳腺X线检查，高危人群需提前并联合磁共振成像。国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，早期发现与规范治疗密切相关。

自查发现异常不等于确诊，但持续存在的肿块、皮肤改变或乳头溢液需在1至2周内就诊乳腺外科。月经周期中乳房胀痛、结节感随激素波动属常见生理现象，若同一位置异常持续超过一个周期，应进一步评估。

常见问题

否。自查仅提高警觉性，不能替代乳腺X线、超声等医学筛查，40岁以上女性仍需定期接受专业检查。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤或囊肿，但质硬、固定、持续存在的肿块需尽快就诊明确性质。

是。月经前可因激素出现胀痛，但建议在月经结束后7至10天再自查，此时结果更可靠。

否。哺乳期溢液属正常，非哺乳期单侧单孔血性或咖啡色溢液需警惕，应就诊乳腺专科。

是。致密型乳腺或深部小病灶可能无法触及，应按年龄和风险因素接受乳腺超声或X线检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.