流鼻血的正确做法

流鼻血时应立即身体前倾、用手指捏紧鼻翼两侧软组织，持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况可止血。仰头、塞纸巾、举手等做法均不推荐，可能造成血液倒流或止血失败。若压迫20分钟仍未停止，需尽快就医。

鼻出血的正确处理步骤

1、保持体位前倾：坐直，头部略微向前低下，使血液从鼻孔流出，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。前倾角度以血液能自然流出鼻孔为准，不需过度低头。

2、捏紧鼻翼软组织：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软部位，即鼻尖上方可捏动区域，向后上方持续施压。按压力度以能阻断出血侧血流为宜，保持10至15分钟不松手，中途松开查看会破坏已形成的血凝块。

3、经口呼吸并计时：压迫期间用嘴呼吸，避免吞咽血液。建议使用手机计时，确保压迫时间达到10分钟以上。北京协和医院耳鼻喉科在2021年发布的科普资料中指出，约80%的前鼻出血通过正确按压可自行停止。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于鼻根部、前额，每次5至10分钟。低温促使局部血管收缩，减少出血量，但冷敷不能替代指压止血。

5、止血后护理：停止出血后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动、热水浴及饮酒。鼻腔内可涂抹少量医用凡士林保持湿润，减少再次出血风险。

6、需就医的情况：按压20分钟仍未止血；出血量大伴头晕、心慌、面色苍白；血液从口腔大量涌出；近期反复鼻出血；伴有高血压病史且血压明显升高。上述情况需急诊处理。

常见错误做法

• 仰头：血液倒流至咽部，可能引起恶心、呕吐，甚至误吸入气管。
• 塞纸巾或棉球：粗糙材质摩擦鼻黏膜，取出时易再次撕裂创面，加重出血。
• 举手过头：无止血依据，延误正确压迫时机。
• 平躺：同样导致血液倒流，且不利于观察出血量。

预防与长期管理

鼻腔干燥者可使用生理盐水喷雾，每日2至3次；室内湿度维持在50%至60%；儿童反复鼻出血需排查鼻腔异物、腺样体肥大及血液系统疾病。成人单侧反复出血，尤其40岁以上，应行鼻内镜检查排除鼻腔肿瘤。高血压患者需规律监测血压，血压控制在140/90毫米汞柱以下有助于减少鼻出血发作。

鼻出血处理核心是前倾体位加持续指压鼻翼，避免仰头与填塞，压迫无效或出血量大时及时就诊。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，不能止血，正确做法是身体前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中途不松手。若20分钟仍未止血，需尽快到医院耳鼻喉科就诊。

否。纸巾摩擦鼻黏膜易造成二次损伤，取出时可能撕脱血凝块导致再出血，应改用指压止血。

是。反复鼻出血应到耳鼻喉科就诊，行鼻内镜检查，必要时排查高血压及血液系统疾病。

建议止血后24小时内避免擤鼻、挖鼻及剧烈运动，防止血凝块脱落引发再次出血。

参考资料

[1] 北京协和医院耳鼻喉科. 鼻出血的家庭处理与就医时机. 协和医学健康科普, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养——基本知识与技能释义. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社, 第15版.