为什么尿路会感染

尿路感染是病原微生物经尿道口逆行进入泌尿系统引发的炎症反应，最常见为细菌感染。女性尿道短而直，距离肛门近，因此发病率明显高于男性。

尿路感染的主要成因

1、逆行感染：这是尿路感染最主要的途径。肠道中的细菌，尤其是大肠埃希菌，经肛门周围迁移至尿道口，再逆行向上进入膀胱甚至肾脏。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，约85%的单纯性尿路感染由大肠埃希菌引起。

2、解剖结构因素：女性尿道长度约3至5厘米，男性约18至20厘米。女性尿道口与阴道口、肛门距离较近，细菌更易侵入。这是女性尿路感染发生率约为男性8至10倍的重要原因。

3、尿液滞留：正常排尿可冲刷尿道，减少细菌定植。若存在前列腺增生、膀胱憩室、结石或神经源性膀胱，尿液排出不畅，细菌在残余尿中繁殖，感染风险随之升高。

4、免疫功能下降：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等情况，会削弱泌尿系统局部防御能力。血糖控制不佳的糖尿病患者，尿路感染风险可增加2至3倍。

5、医源性操作：留置导尿管是院内尿路感染的首要危险因素。据国家卫生健康委员会医院感染监控数据，导尿管留置每增加1天，菌尿发生率约增加3%至5%。

6、性生活因素：性活动可将尿道口周围细菌推入膀胱。性活跃期女性、更换性伴侣频繁者，尿路感染发生率相对更高。性生活后及时排尿有助于降低风险。

7、激素变化：绝经后女性雌激素水平下降，阴道乳酸杆菌减少，阴道pH值升高，尿道口周围菌群失衡，感染易感性增加。

8、先天结构异常：膀胱输尿管反流、输尿管狭窄、重复肾输尿管等先天性畸形，可导致尿液反流或引流不畅，成为反复感染的解剖学基础。

需要留意的情形

出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀或发热腰痛时，提示可能存在尿路感染，应尽早就诊完成尿常规及尿培养检查。反复发作或伴有发热者，需排查是否存在结石、畸形或免疫缺陷等基础问题。日常保持充足饮水、避免憋尿、注意会阴清洁，有助于减少感染发生。

常见问题

否。尿路感染是自身菌群逆行进入泌尿系统所致，不属于性传播疾病，但性活动可增加自身感染风险。

是。男性虽尿道较长，但前列腺增生、结石、导尿操作或免疫功能低下时，同样可发生尿路感染。

是。憋尿使尿液在膀胱停留时间延长，细菌繁殖机会增加，长期憋尿会提高尿路感染发生率。

需查尿培养及药敏试验、泌尿系统超声，必要时行静脉肾盂造影或膀胱镜，排查结石、畸形或反流。

能。充足饮水增加排尿次数，冲刷尿道并稀释细菌，是预防尿路感染的基础措施之一。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理质量控制指标. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.