喉炎是什么引起的

喉炎主要由病毒或细菌感染、用声过度、吸入刺激性物质以及胃食管反流等因素引起，其中急性喉炎以病毒感染最为常见，慢性喉炎则多与长期声带负荷过重或持续刺激有关。

急性喉炎的常见诱因

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等均可累及喉黏膜，是急性喉炎最主要的病因。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，病毒性上呼吸道感染在秋冬季节占急性喉部炎症病例的多数。

2、细菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可在病毒感染基础上继发，导致喉黏膜化脓性炎症，表现为咽痛加重、声音嘶哑明显。

3、用声过度：长时间高声讲话、喊叫、剧烈咳嗽，会使声带黏膜充血、水肿。教师、销售人员、歌手等职业人群发生率相对偏高。

4、理化刺激：吸入粉尘、烟雾、有害气体，或长期处于干燥、空调环境，可损伤喉黏膜纤毛清除功能。吸烟与被动吸烟是明确的环境危险因素。

5、过敏因素：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可引起喉黏膜水肿，部分过敏性鼻炎患者可伴发喉部症状。

慢性喉炎的主要成因

1、持续用声不当：长期发声方式不正确，声带反复摩擦，形成慢性充血与增生，声带小结、声带息肉常在此基础上发生。

2、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部，造成喉黏膜化学性损伤。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关指南指出，咽喉反流是慢性喉炎不可忽视的病因之一，患者常伴反酸、烧心或晨起声嘶。

3、鼻腔与鼻窦疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎导致长期张口呼吸，未经过鼻腔加温加湿的空气直接刺激喉部。

4、全身因素：糖尿病、甲状腺功能减退、慢性支气管炎等疾病可降低喉黏膜抵抗力，使炎症迁延。

5、环境与职业暴露：长期接触高温、粉尘、化学气体，或工作环境噪声大需持续提高音量讲话。

需要警惕的情况

声音嘶哑持续超过两周、伴呼吸困难、吞咽疼痛、痰中带血、颈部淋巴结肿大，应尽早就诊耳鼻咽喉科，排除声带白斑、喉结核、喉部肿瘤等疾病。儿童出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，需警惕急性喉气管支气管炎，属于急症。

喉炎病因以感染、用声过度、理化刺激和反流为主，多数急性病例经休息与对因处理可缓解，反复发作或持续声嘶需明确是否存在慢性刺激因素。

常见问题

会。病毒性或细菌性急性喉炎可通过飞沫和接触传播，病程初期传染性相对较强，应注意佩戴口罩并避免共用餐具。

是。持续两周以上的声嘶应进行喉镜检查，以明确声带病变性质，排除声带白斑、息肉或肿瘤等情况。

会。胃酸反流至咽喉可造成喉黏膜化学性损伤，属于慢性喉炎的常见病因之一，常伴反酸、烧心或晨起声嘶。

是。儿童喉腔狭小，夜间平卧时黏膜水肿加重，加之分泌物积聚，容易出现犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，需及时就医。

能。停止吸烟并远离二手烟可减少喉黏膜持续刺激，有助于缓解症状并降低复发频率，但声带已有器质性病变者需同时接受专科处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性喉炎诊疗相关技术规范.