鼻子两边疼怎么回事

鼻子两边疼最常见于鼻前庭炎或鼻部皮肤黏膜的局部炎症，也可能与干燥、挖鼻习惯、过敏性鼻炎反复擦拭有关；若伴有明显红肿、脓点或发热，需及时到耳鼻喉科就诊排查感染。

鼻子两边疼的常见原因

1、鼻前庭炎：鼻前庭是鼻孔内侧的皮肤区域，该处毛囊和皮脂腺丰富。反复挖鼻、拔鼻毛或长期流涕刺激，可造成局部皮肤破损、细菌侵入，表现为鼻子两边疼痛、触痛，检查可见局部红肿或结痂。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《鼻前庭炎诊疗专家共识（2019年）》，鼻前庭炎在耳鼻喉科门诊鼻部疼痛患者中占较高比例，是最常见的鼻部局限性炎症之一。

2、鼻部皮肤感染：鼻翼两侧皮肤毛囊炎或疖肿，多由金黄色葡萄球菌引起。初期为局部红肿、疼痛，数日后可出现脓头。由于鼻部位于面部危险三角区，感染若处理不当可能向颅内扩散，因此不建议自行挤压。

3、干燥性鼻炎：环境干燥、长期处于空调房或冬季供暖环境，鼻黏膜水分蒸发过快，黏膜表面出现微小裂口，可表现为鼻子两边刺痛或灼痛，常伴有鼻腔干燥感、少量血痂。据中国医师协会呼吸医师分会2021年发布的《干燥性鼻炎临床诊疗现状调查》，北方冬季门诊干燥性鼻炎患者占比可达鼻部不适就诊者的两成以上。

4、过敏性鼻炎继发摩擦损伤：过敏性鼻炎患者因鼻痒、流涕频繁擦拭鼻部，鼻翼两侧皮肤反复受摩擦，可出现疼痛、脱屑甚至皲裂。此类疼痛多与鼻痒、打喷嚏、清水样涕同时存在。

5、鼻窦炎：急性鼻窦炎可表现为鼻根部、内眦或面颊部疼痛，部分患者描述为鼻子两边疼，常伴有鼻塞、脓涕、头痛。若疼痛持续超过十天或伴发热，需考虑细菌性鼻窦炎可能。

需要警惕的情况

• 鼻子两边疼痛伴局部明显红肿、脓点、发热，提示感染加重，应尽早就诊。
• 疼痛伴视力改变、眼球运动受限、剧烈头痛，需排除眶内或颅内并发症。
• 反复发作、单侧疼痛伴血性鼻涕，需耳鼻喉科专科检查排除其他病变。

日常处理原则

• 保持鼻腔湿润：可使用生理盐水鼻腔冲洗或生理性海水喷雾，每日两到三次；环境干燥时使用加湿器，维持室内湿度在百分之四十至百分之六十。
• 避免刺激：减少挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻等行为；过敏性鼻炎患者擦拭鼻部时动作轻柔，可改用湿巾。
• 局部护理：鼻前庭炎早期可遵医嘱局部涂抹抗生素软膏；鼻部疖肿禁止挤压，需由医生评估处理。
• 及时就医：疼痛持续超过一周无缓解，或出现红肿扩大、发热、脓性分泌物增多，应到耳鼻喉科就诊。

鼻子两边疼多与鼻前庭炎、鼻部皮肤感染、干燥性鼻炎或过敏性鼻炎继发损伤有关，局部红肿化脓或伴发热时须尽快就诊，避免自行挤压鼻部。

常见问题

不一定。鼻前庭炎是常见原因之一，但干燥性鼻炎、鼻部毛囊炎、过敏性鼻炎摩擦损伤也可引起。需结合局部红肿、结痂、流涕等表现，由耳鼻喉科医生判断。

不可以。鼻部位于面部危险三角区，挤压可能导致感染扩散至颅内。出现脓点或红肿加重时，应由耳鼻喉科医生处理，禁止自行挤压。

视情况而定。若疼痛持续超过一周、单侧为主、伴血性鼻涕或脓涕，医生可能建议鼻内镜检查，以排除鼻窦炎或其他鼻腔病变。

对干燥或过敏性鼻炎相关疼痛有帮助。生理盐水冲洗可湿润黏膜、清除分泌物，每日两到三次。若局部已明显红肿化脓，冲洗不能替代就医。

因病因不同而异。单纯干燥或摩擦损伤，改善环境并护理后数天可缓解；鼻前庭炎或毛囊炎经规范处理通常一周左右好转。持续不缓解需就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会呼吸医师分会. 干燥性鼻炎临床诊疗现状调查. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[4] 中国过敏性鼻炎诊治指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.