B超检查的适应症

B超检查的适应症涵盖腹部脏器、心血管系统、妇产科、泌尿系统、甲状腺乳腺及软组织等多个领域，凡需评估上述部位器官的形态、结构、血流或积液情况，均可考虑采用该检查。

腹部脏器评估

1、肝脏：可筛查肝囊肿、肝血管瘤、肝肿瘤、脂肪肝及肝硬化等病变，对肝内胆管结石亦有较高检出率。

2、胆囊与胆管：适用于胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎及胆管扩张的评估，进食后胆囊收缩会影响观察效果，需空腹8小时以上。

3、胰腺：可观察胰腺体积、回声及胰管扩张情况，急性胰腺炎时可见胰腺弥漫性肿大与周围渗出。

4、脾脏：用于脾大、脾梗死及脾破裂的筛查，外伤后左上腹痛者应优先考虑。

5、腹腔与腹膜后：可探查腹腔积液、腹膜后淋巴结肿大及腹主动脉瘤等。

心血管系统评估

1、心脏：经胸超声心动图可评估心脏各腔室大小、室壁运动、瓣膜结构与功能、射血分数，适用于胸闷、气促、心脏杂音及心力衰竭的病因排查。

2、血管：颈动脉、下肢动脉与静脉超声可检测斑块、狭窄、血栓及静脉瓣功能不全，是深静脉血栓筛查的常用手段。

妇产科与泌尿系统评估

1、妇科：可诊断子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢囊肿及异位妊娠，经阴道超声分辨率更高，适用于已婚或有性生活史者。

2、产科：用于早孕确认、胎儿生长监测、胎盘位置及羊水量评估，孕期常规检查通常安排3至5次。

3、泌尿系统：可发现肾结石、肾积水、肾囊肿及膀胱占位，检查前适度充盈膀胱有助于观察膀胱壁。

浅表器官与软组织评估

1、甲状腺：适用于甲状腺结节、甲状腺炎及甲状腺肿的筛查，中国甲状腺结节超声检出率在成年人群中约为20%至35%（来源：中华医学会超声医学分会，2020年）。

2、乳腺：可辅助诊断乳腺增生、纤维腺瘤及乳腺癌，常与钼靶联合使用。

3、软组织与关节：用于腱鞘囊肿、肌腱损伤、关节积液及浅表淋巴结肿大的评估。

其他适用情形

1、胸腔：可探查胸腔积液及靠近胸壁的肺部病变。

2、介入引导：用于穿刺活检、积液引流及囊肿硬化治疗的实时定位。

注意事项：B超检查无电离辐射，但检查前准备因部位而异，腹部检查需空腹，泌尿系及妇科检查需憋尿，具体准备要求应遵从接诊医师安排。检查结果需结合临床症状与其他检查综合判断，单一超声发现不能替代病理诊断。

常见问题

否。B超对实质性脏器囊肿、结石及积液敏感，但对胃肠道黏膜病变、早期胰腺癌等检出能力有限，需结合CT、内镜等进一步检查。

进食后胆囊收缩排空、胃肠道气体增多，会遮挡胆囊与胰腺显示，空腹8小时以上可提高图像清晰度与病变检出率。

否。诊断级超声无电离辐射，现有证据未显示常规产科超声对胎儿造成危害，但应遵循医学需要原则，避免非必要长时间照射。

甲状腺结节无论大小均建议行B超评估，超声可判断结节形态、边界、回声及血流，并依据TI-RADS分级决定是否需穿刺活检。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺结节超声诊断指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 超声检查技术规范. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 超声心动图临床应用指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 中国医师协会超声医师分会. 腹部超声检查指南. 中国医学影像技术, 2021.