27个月宝宝呕吐有点低烧怎么回事

27个月幼儿出现呕吐伴低热，多数由急性胃肠炎或上呼吸道感染引起，少数可能为进食不当或中耳炎等。若精神反应好、能少量饮水、尿量尚可，可先居家观察并补充水分；若出现嗜睡、尿少、频繁呕吐或高热，需及时就诊。

常见原因与识别要点

1、急性胃肠炎：病毒性胃肠炎在2岁左右幼儿中较为常见，常表现为呕吐、低热、腹泻，呕吐多在起病后12至24小时内减轻。轮状病毒、诺如病毒是常见病原，中国疾病预防控制中心2023年监测资料显示，诺如病毒是秋冬季幼儿急性胃肠炎暴发的主要病原之一。

2、上呼吸道感染：部分幼儿在感冒早期以呕吐、低热为主要表现，随后出现流涕、咳嗽。咽部刺激和痰液吞咽可诱发呕吐，体温多在38.5摄氏度以下。

3、中耳炎：低热伴呕吐、抓耳、夜间哭闹时需考虑。幼儿咽鼓管短而平，上呼吸道感染后易继发中耳炎。此类情况需由医生检查耳道和鼓膜后判断。

4、进食不当：一次进食过多、进食后剧烈活动或食物不易消化，可引起单次呕吐，通常不伴持续发热。若呕吐后精神恢复、无再次呕吐，多无需特殊处理。

5、其他情况：肠套叠、脑膜炎等虽少见，但属于需要警惕的情况。肠套叠多见于4至10个月婴儿，2岁以上相对少见；若出现阵发性哭闹、果酱样便、腹部包块，需立即就医。

居家观察与护理要点

• 补液：呕吐后暂停进食10至15分钟，再少量多次喂口服补液盐，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释后少量喂。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，口服补液盐是预防和纠正轻中度脱水的首选方式。
• 体温：低热指腋温37.3至38.0摄氏度。此范围通常不需退热药，可减少衣物、保持室温24至26摄氏度、适量饮水。腋温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，应在医生指导下使用退热药物。
• 饮食：呕吐缓解后给予米汤、烂面条、馒头等易消化食物，避免油腻、生冷、高糖食物。每次量减少至平时的三分之一至二分之一，每日可增至5至6餐。
• 记录：记录呕吐次数、体温、饮水 amount、排尿次数。若4至6小时无排尿、哭时泪少、口唇干燥，提示脱水，需就医。
• 就医指征：呕吐超过24小时不缓解、频繁呕吐无法进水、精神差或嗜睡、尿量明显减少、发热超过38.5摄氏度持续24小时、呕吐物带血或呈胆汁样绿色、腹痛持续加重，均需及时就诊。

需要避免的做法

不要自行给幼儿使用止吐药或抗生素；不要强行大量喂水，以免诱发再次呕吐；不要用酒精擦浴降温；不要因呕吐而完全禁食超过4小时，除非医生明确要求。

27个月幼儿呕吐伴低热多为自限性感染，重点在于补液和观察脱水表现，出现精神差、尿少或持续呕吐时及时就医。

常见问题

否。腋温未超过38.5摄氏度且精神尚可时，通常不需退热药，优先补液和观察；超过38.5摄氏度或明显不适时，需在医生指导下用药。

不能马上大量喂。应暂停10至15分钟，再每次5至10毫升少量喂口服补液盐，间隔5至10分钟，避免刺激再次呕吐。

病毒性胃肠炎引起的呕吐多在12至24小时内减轻，低热多在2至3天内消退。若超过24小时仍频繁呕吐或发热持续，需就医。

出现嗜睡、尿少、口唇干燥、频繁呕吐无法进水、呕吐物带血或呈绿色、腹痛持续加重、发热超过38.5摄氏度持续24小时，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发监测报告. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.